颅内压增高颅内压增高(Intracranialhypertention)(Intracranialhypertention)中南大学湘雅二医院神经外科概述(Introduction)（一）•颅内压增高（intracranialhypertension）是神经内、外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压力持续在2.0Kpa(200mmH2O)以上，从而引起的相应的综合征。•许多其他疾病也可以导致颅内压增高。例如:休克、窒息、中毒等等概述(Introduction)（二）•颅内压增高的发展结果，使脑血液循环障碍，静脉回流受阻，颅内淤血，产生脑受压，脑移位，严重者发生脑疝，病人常由于继发性脑干损伤致死。如能及时诊断和解决引起颅内压增高的病因，采取有针对性地措施，缓解颅内压力，可使病人转危为安。•颅内压增高发展的最严重后果之一是脑疝(brainherniation)。颅内压增高的生理（一）脑及脑室系统解剖图脑的实体标本(下面观)脑的实体标本(右面观)颅内压增高的生理（二）•成人颅腔的容积基本恒定，约为1400～1500ml。•颅内容物有三种，包括脑组织（体积1150～1350ml，占80%以上）、脑脊液（总量约为150ml，占10%左右）和血液（占2%～11%，变动较大）。•这三种内容物的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力称为颅内压（intracranialpressure,ICP）。颅底解剖(Anatomyofskullbase)颅内压增高的生理（三）•用脑脊液压力来表示颅内压（腰穿、脑室穿刺）。•ICP正常范围：成人70-200mmH2O（0.7～2.0Kpa),儿童50-100mmH2O（0.5～1.0Kpa)。•正常下颅内压可有小范围的波动，与血压和呼吸关系密切。收缩期略增高，舒张期稍下降；呼气时略增高，吸气时稍下降。•颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液量的增减来实现的。（分泌增加、减少，吸收减少、增加；脑脊液排挤到脊髓蛛网膜下腔）•脑脊液的总量约占颅腔容积的10%，由此获得的代偿幅度足以应付生理状态下的颅内空间的变动，一般而言允许颅内增加的临界容积约5%，超过此范围颅内压开始增高。颅内压增高的生理（四）•当颅内压持续地超过200mmH2O的时候，颅腔内容物的体积再增加，生理调节已无能为力（即失代偿）。•颅内压的增高与颅腔内容物体积增长的速度和程度有密切的关系。颅内压增高的生理（五）颅内压增高的原因（一）(1)颅腔内容物增多:1.脑体积增大（脑水肿）；2.脑脊液增多（脑积水）；3.脑血流量增加（脑血管扩张）。颅内压...
