颅内压增高与脑疝颅内压增高与脑疝IntracranialhypertensionIntracranialhypertension&Brainherniation&Brainherniation哈医大二院神经外科一病房哈医大二院神经外科一病房王韩兵王韩兵Tel:13804568680Tel:13804568680第一节颅内压增高第一节颅内压增高颅内压的定义及颅内压的正常值颅内压的定义及颅内压的正常值ICPICP：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。正常值：成人：正常值：成人：80-180mmH80-180mmH22OO。。儿童：儿童：50-100mmH50-100mmH22OO。。当当ICPICP大于大于200mmH200mmH22OO时即时即颅内压增高颅内压增高。。颅内压增高的病因和发病机制颅内压增高的病因和发病机制11、脑体积增加、脑体积增加最常见原因是最常见原因是脑水肿脑水肿((CerebraledemaCerebraledema))包括细胞内水肿和细胞外水肿包括细胞内水肿和细胞外水肿临床上分为血管源性脑水肿和细胞毒性临床上分为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿脑水肿根据累计范围可分为局限性脑水肿和弥根据累计范围可分为局限性脑水肿和弥漫性脑水肿。漫性脑水肿。平扫CT显示外伤性儿童的水肿，右侧大脑半球灰白质分界消失，大脑半球间见小的硬膜下血肿（箭头）24小时后随访扫描显示双侧大脑半球弥漫性低密度伴有“白小脑”征颅内压增高的病因和发病机制颅内压增高的病因和发病机制22、颅内血容量（、颅内血容量（CerebralbloodflowCerebralbloodflow）增）增加加呼吸道梗阻或呼吸中枢衰竭致呼吸道梗阻或呼吸中枢衰竭致COCO22蓄积和蓄积和高碳酸血症、丘脑下部损伤等高碳酸血症、丘脑下部损伤等脑血管扩张脑血管扩张脑血容量增加脑血容量增加颅内压增高的病因和发病机制颅内压增高的病因和发病机制33、颅内脑脊液、颅内脑脊液((CerebrospinalfluidCerebrospinalfluid))增加增加脑脊液分泌过多脑脊液分泌过多脑脊液吸收障碍脑脊液吸收障碍脑脊液循环梗阻脑脊液循环梗阻脑积水脑积水各种原因引起脑脊液在脑室系统和（或）各种原因引起脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少，称为脑积水（应减少，称为脑积水（hydrocephaluhydrocephaluss））正常头部CT正常头部CT脑积水CT脑积水分类脑积水分类年龄年龄婴幼儿脑积水婴幼儿脑积水//成人脑积水成人脑积水压力压力高压性脑积水高压性脑积水//常压性脑积水常压性脑积水时间时间急性急性//亚急性亚急性//...
