不要麻木不要痛——话说糖尿病神经病变第一页，共三十一页。目录第二页，共三十一页。糖尿病神经病变糖尿病最主要的慢性并发症之一糖尿病患者致残的主要原因中国2型糖尿病防治指南〔科普版〕2022.中国糖尿病防治指南2022第三页，共三十一页。糖尿病神经病变真的很普遍！糖尿病病友中合并周围神经病变者达60%～90%其中30%~40%的人无病症糖尿病病程越长，患病率越高中国2型糖尿病防治指南〔科普版〕2022.中国2型糖尿病防治指南.2022第四页，共三十一页。哪些情况下容易发生糖尿病神经病变？HbA1c：糖化血红蛋白BMI：体重指数Tesfayeetal.NEnglJMed2005;352:341-50糖尿病神经病变第五页，共三十一页。目录第六页，共三十一页。糖尿病神经病变有哪些种类？陈灏珠主编,实用内科学.2006.12版.p1030中枢神经病变周围神经病变最常见自主神经病变多神经病变单神经病变第七页，共三十一页。第八页，共三十一页。病症〔1〕远端型对称性多发性神经病变最为常见，多表现为对称的、四肢远端的感觉异常、麻木、触觉减退等陈灏珠主编,实用内科学.2006.12版.p1031第九页，共三十一页。病症〔2〕糖尿病性多发神经根病起病急，表现为剧烈疼痛、运动功能减退，甚至肌肉萎缩陈灏珠主编,实用内科学.2006.12版.p1031第十页，共三十一页。周围神经病变的常用检查腱反射及震动觉的检查单丝触觉试验神经传导速度其他〔体感诱发电位等〕陈灏珠主编,实用内科学.2006.12版.p1032第十一页，共三十一页。第十二页，共三十一页。病症〔1〕累及心血管糖尿病自主神经病变发病率约为20%随着年龄和病程的增长，其发病率可高达65%严重者可发生猝死SpalloneV,etal.DiabetesMetabResRev.2022;22.doi:10.1002/dmrr.1239.直立性低血压心血管自主神经病变猝死无痛性心梗导致的猝死心率变异性异常第十三页，共三十一页。病症〔2〕累及胃肠道约50%糖尿病患者并发胃轻瘫，15%-20%并发肠功能紊乱或肠麻痹常见食欲不振、腹胀、腹泻、便秘等病症X线可见小肠功能紊乱累及胃肠道如：糖尿病胃轻瘫肠激惹综合征中国2型糖尿病防治指南〔科普版〕2022陈灏珠主编,实用内科学.P1031胡绍文主编,实用糖尿病学.p391第十四页，共三十一页。病症〔3〕累及泌尿生殖系统排尿障碍，出现尿潴留、尿失禁、尿路感染等性功能障碍，女性月经紊乱等累及泌尿系统如：尿潴留累及生殖系统如：勃起功能障碍胡绍文主编,实用糖尿病学.p391第十五页，共三十一页。病症〔4〕累及体温调节和泌汗系统肢体过冷，尤以下肢及足部明...
