第十三章荨麻疹和动物性皮肤病第一页，共四十八页。第一节荨麻疹〔urticaria〕一、定义：俗称“风疹块〞，是由于皮肤、粘膜小血管反响性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反响第二页，共四十八页。二、病因食物：主要包括动物性蛋白、植物性食品一级某些食物调味品和添加剂药物：感染：各种病毒、细菌、真菌和寄生虫感染物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力等动物及植物因素：动物皮毛、昆虫毒素等精神因素：精神紧张内脏和全身性疾病：风湿热、恶性肿瘤等第三页，共四十八页。三、发病机制1、变态反响性：多为Ⅰ型变态反响，机制为：变应原诱导产生IgE→与肥大细胞和嗜碱性粒细胞外表相应的受体结合→该变应原致敏→相同变应原再次进入→与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合→脱颗粒，释放生物活性介质→荨麻疹2、非变态反响性：病因→肥大细胞脱颗粒，释放组胺→荨麻疹第四页，共四十八页。四、临床表现1、急性荨麻疹：自觉瘙痒，很快在瘙痒部位出现大小不等的红色风团，圆形、椭圆形或不规那么形，开始孤立存在，后逐渐扩大融合成片微血管血清渗出剧烈时，风团呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间<24h，但此起彼伏，不断发生第五页，共四十八页。急性荨麻疹第六页，共四十八页。第七页，共四十八页。第八页，共四十八页。第九页，共四十八页。2、慢性荨麻疹皮损反复发作>6周以上全身病症较轻，风团时多时少，反复发生表现类似急性荨麻疹，局部皮损发作时间有一定规律性第十页，共四十八页。3、特殊类型荨麻疹〔1〕皮肤划痕症：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退〔2〕寒冷性荨麻疹：家族性：出生后不久或早年发病，皮损终身反复出现获得性：接触冷风、冷水或冷物后出现第十一页，共四十八页。皮肤划痕症第十二页，共四十八页。第十三页，共四十八页。〔3〕胆碱能性荨麻疹：多见于青年由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料→躯体深部温度上升→ACh作用于肥大细胞→发病受刺激后数分钟出现风团，直径2～3mm，周围有1～2cm红晕散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉瘙痒，可于0.5～1h内消退第十四页，共四十八页。胆碱能性荨麻疹第十五页，共四十八页。〔4〕日光性荨麻疹：常由中波、长波紫外线或可见光引起，以波长300nm左右的紫外线最敏感风团发生于暴露部位的皮肤，自觉瘙痒和或刺痛，严重者出现全身病症第十六...
