胆囊炎和结石根本诊疗路径操作标准第一页，共二十三页。一、胆囊炎和结石根本诊疗路径标准住院流程•适用对象•诊断依据•进入路径标准•治疗原那么•治疗方案的选择及依据•标准住院日为5-7天•住院期间检查工程•出院标准•变异及原因分析第二页，共二十三页。〔一〕适用对象第一诊断为胆囊炎和结石〔ICD-10：K81.004〕第三页，共二十三页。〔二〕诊断依据根据?实用内科学〔第12版〕?〔复旦大学医学院编著，人民卫生出版社〕等国内、外临床诊疗指南右上腹痛、发热、胆囊点压痛或Murphy征阳性。辅助检查〔腹部超声〕疑心或提示胆囊炎和结石。第四页，共二十三页。〔三〕进入路径标准•第一诊断必须符合ICD-10：K81.004胆囊炎和结石疾病编码。•当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。第五页，共二十三页。〔四〕治疗原那么•一般治疗•解痉、镇痛•抗菌治疗第六页，共二十三页。〔五〕治疗方案的选择及依据根据?实用内科学〔第12版〕?等国内、外临床诊疗指南，?国家根本药物处方集?，?国家根本药物临床应用指南?等1.一般治疗：卧床休息、禁食、静脉补充营养、水及电解质。2.解痉、镇痛：可使用阿托品、硝酸甘油、杜冷丁等。3.抗菌治疗：按照?抗菌药物临床应用指导原那么?〔卫医发〔2004〕285号〕执行，胆囊炎和结石的抗生素一般用至热退且平稳、腹部病症及体征明显改善后3-5天。并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。通常选用氨苄青霉素、氯林可霉素和氨基糖甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素治疗，抗生素的更换应根据血培养及药敏试验结果而定。第七页，共二十三页。抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常选用氨苄青霉素、氯林可霉素和氨基糖甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素治疗，抗生素的更换应根据血培养及药敏试验结果而定。第八页，共二十三页。〔六〕标准住院日为5-7天第九页，共二十三页。〔七〕住院期间检查工程1.入院必需的检查工程：〔1〕血常规，尿常规，大便常规＋潜血；〔2〕肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、血淀粉酶、血型、RH因子、凝血功能；〔3〕腹部超声、心电图、胸片；〔4〕根据患者病情变化可选择：腹部CT等。2.住院期间复查的检查工程：血常规、肝肾功能、电解质、血淀粉酶、腹部B超。第十页，共二十三页。〔八〕出院标准•1.一般状况好，体温正常，无明显腹痛。•2.实验室检查根本正常。第十一页，共二十三页。〔九〕...
