急性化脓性腹膜炎AcuteSuppuativePeritonitis一、腹膜的解剖生理概要（一）解剖腹膜（Peritoneum）是一层相互连续的很薄的浆膜.分脏层和壁层.脏腹膜（VisceralPeritoneum—）覆盖内脏表面,受内脏神经(植物N)支配.对疼痛不敏感定位差,对牵拉膨胀敏感.壁腹膜（Parietalperitoneum—）覆盖于腹壁盆腔内面.受躯体神经(周围N)支配,对疼痛敏感定位准确.腹腔:大腹腔---壁层和脏层腹膜之间腔隙.图1腹膜解剖模式（引于《人体解剖彩色图谱》人民卫生出版社）—小腹腔胃和小网膜后方胰腺前方之间腔隙.经小网膜孔与大腹腔相通.图2（引自瑞金教学网站）图3（引于《人体解剖彩色图谱》人民卫生出版社）网膜(Omentum):大网膜(Greateromentum)—连接胃与横结肠悬垂于小肠前,又称胃结肠韧带.小网膜（Lesseromentum–）连接肝胃十二指肠的腹膜.血管:—动脉肋间动脉和腹主动脉分支.静脉回流入门静脉和下腔静脉.腹膜理化特点：扁平间皮细胞、基底膜、浆膜下层、结缔组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和弹力纤维。皱襞多，面积1.7~2m2双向半透性膜正常渗出：淋巴细胞、巨嗜细胞和脱落上皮细胞。（二）生理功能:—分泌功能每日约分泌150ml液体润滑内脏.当受刺激时分泌增多.—吸收功能有强大的吸收作用可吸收积液,血液,空气.上腹大于下腹.—防御功能渗出液中含大量吞噬细胞吞噬侵入的细菌异物.—修复功能当腹膜受损时,纤维蛋白渗出沉积形成粘连,防止感染扩散并修复受损组织.但广泛粘连易引起肠梗阻.二.概述(一).定义急性化脓性腹膜炎(acutesuppurativeperitonitis)是一种常见的急腹症。是由细菌、化学、物理损伤引起的腹膜急性炎症。(二).分类1.按病因分类细菌性(Bacterialperitonitis)非细菌性（Non-bacterialperitonitis）2.按临床经过分类：急性腹膜炎（Acuteperitonitis）亚急性腹膜炎（Sub-acuteperitonitis）慢性腹膜炎（Chronicperitonitis）3.按发病机制分类原发性腹膜炎(Primaryperitonitis):继发性腹膜炎(Secondaryperitonitis):4.按范围分类局限性(Localizedperitonitis)弥漫性(Generalperitonitis)三、急性弥漫性腹膜炎指急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔。图4（引自瑞金教学网站）（一）病因1.继发性腹膜炎（secondaryperitonitis)常见的原因：腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂、腹内脏器炎症扩散、腹部手术污染腹腔等。细菌主要是胃肠道内的常驻菌群：大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形...
