肝脏疾病（THELIVER)戴卫东Chapter1.解剖生理（Anatomyandphisiology)•Grossanatomy肝门（hilushepatis）•第一肝门第二肝门第三肝门生理功能（phisiology）•Bilesecretion•Metabolism•Coagulation•Metabolismofdrugandtoxins肝血流阻断技术(hepaticvascularocclusion)肝血流阻断技术已从传统的Pringle阻断发展到选择性乃至高选择性肝血流阻断。包括半肝血流阻断、肝叶乃至肝段血流阻断。为实现无血切肝，亦有包含肝上、肝下下腔静脉的全肝血流阻断。肝血流阻断技术(一)①入肝血流阻断非选择性：连续或者间断的Pringle技法选择性:半肝或者肝叶、肝段肝蒂的阻断控制CVP(<5cmH2O)②入肝和出肝血流阻断全肝血流阻断(THVE)（同时阻断下腔静脉）保持下腔静脉通畅的全肝血流阻断③选择性全肝血流阻断阻断荷瘤侧肝脏的入肝和出肝血流肝血流阻断技术(二)Chapter2.肝脓肿（liverabscess)•细菌性肝脓肿（bacterialliverabscess)•1)途径：theportalsystem•ascensionfromthebiliarytree•thehepaticarteryduringgeneralizedsepticemia•adirectroutefollowingtrauma临床表现（clinicalmanifestation）•Symptoms:•fever;•chills;•anorexia;•abdominalpain诊断`（DIAGNOSIS）•Differentiatiaonofameblicliverabscess治疗（management)•Intravenousantibiotics•Effectivedrainage•percutaneous•opensurgicalmethods•laparoscopicCHAPTER3.NEOPLASMSOFTHELIVER•原发性肝癌（primarylivercancer)•Etiology•Chronicliverdisease•HepatitisBorCVirus•Aflatoxins临床表现（SyptomsandSigns)•Upperabdominalpain•Weakness,weightloss•Abdominalmass•Obstuctivejaundice并发症•肝昏迷（hepaticcoma)•上消化道出血（Hemorrhageofupperdigestivetract）•肝癌破裂出血(rupture)•继发感染（Secondaryinfection）诊断（Diagnosis)•定性诊断：AFP≥400ug/L•定位诊断：B-US，腹腔镜超声(LUS)•CT可明确了解肝脏的形态以及各种病变尤其占位病变。螺旋CT三维成像技术可清楚了解肝脏各大血管的形态、功能及与病变部位的关系•MRI•DSA•Sitzmann报告，比较静脉内增强对比CT、选择性肝动脉造影对比CT和MRI三种方法的术前使用与术中发现的结果：•动脉造影CT灵敏度94%，MRI70%，CT66%，特别是病灶直径<1cm时最为明显，三者的灵敏度分别为82%、20%、5%。•在检出血管受侵犯方面，MRI最好，为85%，动脉造影CT为30%，CT为8%。治疗•早期手术治疗是目...
