短肠综合征第一页，共四十七页。索赔600万——全国最大医疗纠纷案审结一名患有粘连性肠梗阻的病人在做完手术后，发现自己长度应在4米左右的小肠竟然只剩下短短的60厘米，并由此造成身体消瘦等一系列病症。为此，这名原本也是一名外科医生的患者向医院提出了高达604万元的巨额索赔。日前，这起我国至今为止诉讼标的最大的医疗纠纷案在湖南省永州市中级人民法院审结。第二页，共四十七页。现年36岁的蒋石佑是永州市康复医院外科医生。1998年6月15日，自己因粘连性肠梗阻到永州市人民医院普外科住院治疗。当日下午，院方组织医生为其进行了急症肠粘连松解手术。由于此次手术效果不明显，10天后，经过专家会诊，院方再次为蒋进行手术。术中，蒋一截小肠被切除。3米多的小肠“不翼而飞〞，身心俱损的蒋石佑认为永州市人民医院给自己做手术时，切除的不是10厘米的破损肠管，而是大局部小肠。2000年1月，蒋前往南京军区总医院复诊，发现残留小肠仅余60厘米，诊断结果为“短肠综合症〞。2000年7月12日，永州市医疗事故技术鉴定委员会出具鉴定结论为“二级甲等医疗技术事故〞。第三页，共四十七页。2001年3月，蒋遂向永州市芝山区人民法院起诉，要求永州市人民医院赔偿营养费、治疗费、医药费和精神损害费等各项费用共计604.3万元，同时要求法院先予执行80万元的治疗费。同年12月，芝山法院判决永州市人民医院赔偿原告74万余元，其中包括需一次性付给蒋的继续治疗费42万元。第四页，共四十七页。定义：短肠综合征是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积缺乏而导致的消化、吸收功能不良的临床综合病征。第五页，共四十七页。常见的病因成人多因肠系膜血管栓塞或血栓形成、Crohn病(广泛性局限性肠炎)、广泛的放射性肠炎、小肠恶性肿瘤、广泛腹部损伤、多处肠瘘、肠扭转、绞窄性腹内疝，腹膜后恶性肿瘤、医源性损伤。婴幼儿多由于坏死性肠炎、小肠扭转、先天性小肠闭塞导致大量肠管切除。第六页，共四十七页。19世纪已认识本病，但当时死亡率极高。20世纪70年代开始肠外营养以来，大多数病例能度过术后早期严重脱水和电解质紊乱，获长期生存。第七页，共四十七页。肠管切除多少可引起短肠综合征，尚无固定标准。正常小肠的长度受多种因素影响，如测量时肠管处于收缩或松弛状态、在手术中测量或尸检时测量、测量的部位等均导致结果各异。活体上较准确的测量方法是用消毒的卷尺或手术缝线在距离肠系膜缘1cm处测量，在吻合前、吻合后和关腹前各测一次，取其平均值。第...
