甲状腺和乳腺疾病的外科治疗甲状腺和乳腺疾病的外科治疗surgicaltreatmentofthyroidandbreastdiseases中南大学湘雅二医院普外科陈干农甲状腺疾病的外科治疗甲状腺疾病的外科治疗（一）甲状腺大体解剖和功能（一）甲状腺大体解剖和功能甲状腺的位置:甲状腺的血运:甲状腺与神经的关系:甲状腺的功能与调节：（二）单纯性甲状腺肿（二）单纯性甲状腺肿病因：碘缺乏；需求量增加；合成与分泌障碍。临床表现：为不同程度的甲状腺增大和压迫症状。功能正常。诊断：病史、临床表现和辅助检查。治疗：生理性：多食含碘食物。20岁以下：小剂量甲状腺素。（二）单纯性甲状腺肿（二）单纯性甲状腺肿有以下情况需行甲状腺大部分切除术：压迫症状。胸骨后甲状腺肿巨大甲状腺肿影响工作和生活者继发甲亢怀疑有恶变者（三）甲状腺功能亢进（三）甲状腺功能亢进分类：原发性；继发性；高功能腺瘤。病因：原发性甲亢，原因不明。因在患者血清中发现LATS、TSI自身抗体，而确定它是一种自身免疫性疾病。诊断：根据临床表现和辅助检查明确。（三）甲状腺功能亢进（三）甲状腺功能亢进临床表现：高代谢综合征：如怕热多汗，皮肤湿润等。神经系统：易激动、烦躁多滤，手有震颤。心血管系统：心悸、气促，心动过速、脉压差大。消化系统：主要表现为食多消瘦。运动系统：肢体近端肌萎缩，周期性麻痹，低血钾。内分泌失调：如月经紊乱等。甲状腺肿大：眼球突出：辅助检查：主要有血清甲状腺素的测定、基础代谢率的测定、甲状腺摄131I率的测定。（三）甲状腺功能亢进的治疗（三）甲状腺功能亢进的治疗手术禁忌征：青少年甲亢。症状较轻者。不能耐受手术者；手术前准备：药物准备。术前检查。（三）甲状腺功能亢进的治疗（三）甲状腺功能亢进的治疗手术并发征：术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲亢危象甲低甲亢危象病因：与术前准备不足，甲亢未控制好及手术刺激有关。因甲状腺素过量释放—爆发性肾上腺素能兴奋。临床表现：高热，脉快，烦躁不安，大汗，水泻，呕吐。治疗：口服碘，激素，肾上腺能阻滞剂，镇静，降温，补充能量和吸氧，强心。（三）甲状腺功能亢进的治疗（三）甲状腺功能亢进的治疗亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎病理：多见于30—40岁女性，常发于上感后。病毒破坏滤泡---胶体外渗—异物反应，细胞浸润--形成巨细胞肉牙肿。临床表现：上感后甲状腺突...
