〔供中医药类专业用〕第一页，共四十三页。第六章骨折第二节上肢骨折第二页，共四十三页。二肱骨干骨折Fractureofthesheftofhumerus病因病机与诊察要点1外伤史：上中1/3骨折，多由直接暴力致伤——横形或粉碎第三页，共四十三页。肱骨骨折的移位•三角肌止点以上：近段向前、向上、向内，远折段向外、向上移位。•三角肌止点以下：近段向前、向外，远折段向上、旋前移位。第四页，共四十三页。ClicktoaddTitle•下1/3骨折：多由间•接暴力致伤，斜、螺•旋形，成角移位多•〔投弹骨折〕•2肿痛、畸形、反常•活动、骨擦音•3可伤及桡神经：垂•腕、垂指，虎口部•麻木第五页，共四十三页。4X线诊断:明确骨折部位及类型第六页，共四十三页。二、治疗原那么1无桡神经伤者：手法复位小夹板外固定U形石膏外固定长臂石膏外固定第七页，共四十三页。第八页，共四十三页。2合并桡神经伤:切开复位、内固定第九页，共四十三页。3功能锻炼早期：主动肌肉舒缩活动中期：肩肘伸屈、肩旋转、双臂上举后期：举臂摸头、反臂摸腰、双臂轮转第十页，共四十三页。•解剖概要肱骨下端扁宽，冠状窝与鹰嘴窝之间骨质薄，髁上易骨折肱骨下端骨骺前倾角30-50度肘关节携带角〔提携角〕：10-20度肘外翻、肘内翻三肱骨髁上骨折Supracondylarfractureofthehumerus第十一页，共四十三页。•肘关节伸屈范围：0(伸)-150°(屈)，可过伸5-10°•前方有肱A、V、正中N通过，外髁邻近桡N，内上髁后依尺N第十二页，共四十三页。伸直型肱骨髁上骨折——儿童多发(一)病因1.间接暴力致伤多，伸肘或半屈肘位跌倒，手掌着地第十三页，共四十三页。2.骨折线从前下方斜向前后上方：远折段向后上方移位及侧方移位，近折段向前移位，压迫或损伤肱A、正中N或桡N第十四页，共四十三页。•根据暴力的大小和方向可有桡偏和尺偏两种移位:•处理不当，很易遗留肘内、外翻畸形。第十五页，共四十三页。(二)临床表现与诊断1.肿痛、畸形〔肘向后突出，半屈位〕，功能障碍。2.与肘关节后脱位鉴别：肘后三角/三点关系正常，有骨擦音，反常活动，可触及骨折端。第十六页，共四十三页。3压迫或损伤肱A--前臂筋膜间隙综合征、缺血性肌挛缩---爪形手早期：剧烈疼痛后期：5P病症无痛painless苍白pallor感觉异常paresthesia肌肉瘫痪paralysis无脉pulselessness4损伤正中、桡、尺神经•Volkmann’sischemiccontracture第十七页，共四十三页。〔三〕治疗原那么1.手法复位、后侧石膏托固定〔屈肘90-120度〕术后处理与...
