第三章临床营养根底第1节营养风险筛查与营养状况评估预防医学教研室第一页，共三十八页。2营养不良营养不良是指能量、蛋白质和其他营养素失衡引起的一种的营养状况，可对组织机体的形态〔体型、体格大小和人体组成〕、机体功能和临床结局产生可观察到的不良影响。蛋白质-能量营养不良营养过剩营养缺乏微量营养素失衡〔老年人和急、慢性疾病患者中较为普遍，营养状况良好及肥胖者也可发生〕第二页，共三十八页。3营养过剩与营养缺乏第三页，共三十八页。4概念：营养风险指与营养因素有关的不良结局参数增加的风险。不良结局包括并发症、住院时间和住院费用。营养风险筛查:发现有风险的患者,当给予这些患者营养支持时临床结局将明显得到改善工具：50余种美国ASPEN指南推荐主观全面评定-SGA欧洲ESPEN指南推荐营养风险评分NRS2002营养不良风险与筛查第四页，共三十八页。5NRS2002营养风险筛查综合评分综合评分+年龄原发疾病体质指数3月内体重变化一周饮食变化第五页，共三十八页。6是：如果以上任一问题答复“是〞，那么直接进入第二步营养监测。否：如果所有的问题答复“否〞，应每周重复调查1次。比方患者方案接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持方案，能够减少发生营养风险。第一步：首次营养筛查第六页，共三十八页。7第二步：第二次营养筛查第七页，共三十八页。8通过评分中对于疾病严重程度的定义1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丧失明显减少。第八页，共三十八页。9NRS营养风险筛查结果结论：总分值3分：患者处于营养风险，开始制定营养治疗方案。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。第九页，共三十八页。10NRS2002风险筛查优点根据150个临床对照研究分析的结果制定ESPEN2002指南前瞻临床干预研究证实简单易行(3个工程)快速(5分钟)第十页，共三十八页。11营养风险的评估确定与肠外营养有关的并发症的出现（如局部/系统感染，伤口愈合不好，吻合口开裂住院时间变长）不是评价病人的营养状态没有出现营养不良的指征，但有出现营养不良的预测指标×第十一页，共三十八页。12国内住院患者营养...
