头、面、颈——评估以视诊为主，必要时配合触诊头部：头发、头皮、头颅面部：眼、耳、鼻、口颈部：外形与运动、血管、甲状腺、气管01/26/20251第一页，共二十六页。头发颜色疏密度质地分布脱发甲减伤寒头癣放化疗脂溢性皮炎01/26/20252第二页，共二十六页。头皮颜色皮屑头癣炎症外伤疤痕01/26/20253第三页，共二十六页。头颅头颅的大小以头围来衡量。测量方法：用软尺自眉间绕到颅后经过枕骨粗隆一周的长度。新生儿头围约34cm成人约53cm矢状缝和其他颅缝大多在出生后6个月内骨化，骨化过早会影响颅脑的发育。大小：小颅：囟门早闭常伴智力障碍巨颅：脑积水落日现象方颅：佝偻病先天性梅毒尖颅：先天畸形并指畸形01/26/20254第四页，共二十六页。头颅头部的运动异常：头部活动受限，见于颈椎疾病头部不随意地颤抖，见于震颤麻痹头部与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全。01/26/20255第五页，共二十六页。眼眉毛：正常人眉毛的稀疏不完全相同，一般内侧与中间局部比较浓密，外侧局部较稀。稀疏或脱落见于甲减、腺垂体功能减退症、麻风病。眼睑：1.睑内翻见于沙眼；2.上睑下垂双侧见于重症肌无力，单侧见于动眼神经麻痹；3.闭合障碍双侧见于甲亢，单侧见于面神经麻痹；4.眼睑水肿见于肾炎、营养不良，血管神经性水肿。01/26/20256第六页，共二十六页。眼结膜：透明，光滑，淡红色。按解剖部位，可将结膜分为三局部：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜。异常：结膜充血见于结膜炎、角膜炎；颗粒与滤泡见于沙眼；苍白见于贫血；发黄见于黄疸；出血点见于亚急性感染性心内膜炎。巩膜：正常为瓷白色，黄疸时巩膜黄染最明显虹膜：呈放射状，因为虹膜颜色不同使眼睛呈现出不同的颜色。有无粘连、裂孔、纹理模糊等。01/26/20257第七页，共二十六页。眼角膜：外表有丰富的感觉神经末梢，因此感觉十分灵敏。注意其透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管。异常：角膜软化，见于婴幼儿营养不良，维生素A缺乏。角膜周围血管增生，见于严重沙眼。角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的边缘较清晰，内缘较模糊，称为K—F环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。01/26/20258第八页，共二十六页。眼眼球：眼球突出双侧见于甲亢，单侧见于炎症和眶内占位性病变眼球下陷双侧见于严重脱水、恶病质，单侧见于Honer综合症眼球运动将食指置于患者眼球30-40cm处，嘱其固定头部，眼球随检查者手指按左-左上...
