死亡病例讨论2022年06月29日玉田县医院神经内科第一页，共四十七页。玉田县医院神经内科根本信息患者姓名：孙桂兰性别：女性年龄：75岁职业：农民体重：62Kg右利手病历号：1302065入院时间：2022年4月21日21:30第二页，共四十七页。主诉：言语不利、左侧肢体活动不灵2小时40分钟第三页，共四十七页。玉田县医院神经内科现病史：于入院前2小时40分钟在吃晚饭时突然出现言语不利、左侧肢体活动不灵，理解问话，有时不能表达清楚，左侧肢体活动不灵，左上肢不能抬起及握拳，左下肢不能站立及行走，无进行性加重。无头痛、头晕、恶心、呕吐，无胸痛、胸闷、气短，无肢体抽搐及大小便失禁，无意识不清，无发热等。未经任何治疗，急呼我院“120〞急诊来院，急诊科查“头CT：双侧基底节、放射冠区似可见多发腔隙性低密度区；心电图：窦性心律，II、III、aVF、V3-V6T波低平或倒置〞，以“1.脑梗死2.2型糖尿病〞收入院。第四页，共四十七页。现病史20年前体检发现血压增高，以后屡次测血压收缩压最高达180mmHg，口服“卡托普利片〞等降压药物〔具体剂量不详〕，未规律监测血压水平。“2型糖尿病〞病史20余年，应用“诺和灵30R早20单位晚18单位餐前皮下注射〞控制血糖，偶尔监测血糖在10mmol/L左右。第五页，共四十七页。既往史、个人史、家族史既往史:否认“冠心病〞等病史。无肝炎、结核等传染病史，无明确食物药物过敏史及中毒史等。个人史、家族史：无特殊。第六页，共四十七页。玉田县医院神经内科入院查体：T36.0℃P78次/分R19次/分BP右160/80mmHg左162/84mmHg，意识清楚，言语不利，构音不清。定向力、理解力正常。双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。左侧肢体肌力0级，肌张力低，腱反射〔+〕，右侧肢体肌力、肌张力、腱反射正常，左侧巴宾斯基征阳性。颈无抵抗。双肺无罗音。心率78次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。NIHSS评分：13分，Bathel评分：20分。第七页，共四十七页。首都医科大学宣武医院神经内科辅助检查：1.入院时头CT：双侧基底节、放射冠区似可见多发腔隙性低密度区。图12.静脉溶栓后24小时头CT：双侧颞叶可见斑片状低密度区，双侧脑室前后角周围脑白质斑块样密度减低，脑沟、脑裂、脑室系统扩张，中线结构居中，颅骨结构完整。3.入院时心电图：窦性心律，II、III、aVF、V3-V6T波低平或倒置。4.入院后查胸片：两肺纹理增多。5.入院后查颈部血管...
