颅颅脑脑损损伤伤(Craniocerebralinjury)(Craniocerebralinjury)哈尔滨医科大学第二临床医学院哈尔滨医科大学第二临床医学院神经外科一病区王韩兵神经外科一病区王韩兵TELTEL：：1380456868013804568680概述概述颅脑损伤是指颅脑在外力的颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤。作用下所致的损伤。发生率次于四肢居第二位，发生率次于四肢居第二位，但由于伤及中枢神经系统，其死亡率但由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高，居第一位和致残率都很高，居第一位。。颅脑损伤颅脑损伤一一..头皮损伤头皮损伤二二..颅骨损伤颅骨损伤三三..脑损伤脑损伤第一节第一节..头皮损伤头皮损伤1.1.头皮血肿头皮血肿皮下血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿骨膜下血肿2.2.头皮裂伤头皮裂伤3.3.头皮撕脱伤头皮撕脱伤头皮解剖表皮层皮下结缔组织层帽状腱膜层帽状腱膜下层骨膜层皮下血肿皮下血肿1.1.头皮血肿头皮血肿2.2.l帽状腱膜下血肿l骨膜下血肿l皮下血肿皮下血肿血肿不易扩散，体积小，血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀隆起，触周围组织肿胀隆起，触中心有凹感，血肿部位中心有凹感，血肿部位疼痛明显疼痛明显帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿1.1.头皮血肿头皮血肿l皮下血肿l骨膜下血肿l帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿此层组织疏松、血肿此层组织疏松、血肿可可蔓延至全头部蔓延至全头部，疼，疼痛不如皮下血肿明显，痛不如皮下血肿明显，小儿及体弱者可致休小儿及体弱者可致休克或贫血。克或贫血。骨膜下血肿骨膜下血肿1.1.头皮血肿头皮血肿l皮下血肿l帽状腱膜下血肿l骨膜下血肿骨膜下血肿多因受伤时颅骨发生变多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、形，颅骨与骨膜分离、骨折等，血肿范围常受骨折等，血肿范围常受颅缝限制，颅缝限制，局限局限于于某一某一颅骨表面颅骨表面。。头皮血肿的处理①小的血肿不需特殊处理，1-2周可自行吸收；②较大的血肿早期可冷敷和加压包扎；③头皮血肿继发感染者，切开排脓；二、头皮裂伤(scalplaceration)可由锐器或钝器伤所致注意：1、检查伤口深处有无骨折和碎骨片2、头皮血供丰富，清创缝合可放宽至24小时钝器所致锐器所致三、头皮撕脱伤（scalpavulsion）头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，病人大量失血可致休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。处理原则：①尽快覆盖创面、压迫止血、止痛、抗休克；②植皮术。第二节第二节..颅骨损...
