1脑卒中的康复治疗湘雅博爱康复医院神经康复中心谢仁明主任医师xrm73@163.com2脑卒中的概念脑卒中在医学上称急性脑血管病。它包括•出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）•缺血性卒中（脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作）3脑卒中患者的医疗问题早期：诊断急救主要在综合医院神经科解决。恢复期：二级预防功能康复这两个问题主要在康复专科医院解决。4脑卒中患者的主要障碍运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常及平衡功能）言语语言障碍（失语、构音、吞咽）感觉障碍（普通感觉及特殊感觉）失用症和失认症智力和精神障碍意识障碍二便障碍5卒中会出现哪些并发症？肩-手综合征（发病后1~3个月，发生率12-23%）肩痛（早期或发病后几个月，发生率8-40%）肩关节半脱位（发病后1个月之内，发生率60-80%）关节挛缩骨质疏松深静脉血栓形成直立性低血压二便障碍6卒中患者的运动障碍*肌肉无力*肌肉痉挛*异常运动*步态异常*运动保持困难7典型的痉挛模式：上肢8典型的痉挛模式：下肢9脑卒中康复为什么要开展脑卒中康复脑卒中康复治疗目的脑卒中康复治疗对象脑卒中康复治疗原则101997年,美国389万脑卒中生存>6个月中•48%有偏瘫，•22%不能行走，•24%-53%生活完全或部分不能自理，•11%-68%有抑郁症，•12%-18%失语脑卒中致残率高•1/3有明显的残疾,老年患者居多•80-90%有运动障碍•36-54%有感觉障碍•国内资料80%有不同程度残疾（1996）11脑卒中康复治疗目的•预防、早期发现、及时处理合并症及并发症•预防复发及其它与复发有关的疾病•训练最大限度的生活自理•促进病人和家庭的社会适应性•鼓励与社区一体化（integration）•提高病人的生存质量（qualityoflife）12康复治疗的方法包括哪些？现代康复•手法•电刺激治疗•训练指导•药物传统康复•中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡）•针灸•推拿按摩导引•其他13脑卒中康复治疗对象WHO脑卒中专家论坛（1980）•效果理想：积极康复治疗病情稳定有明显的功能障碍具备基本的学习和掌握技巧的能力•效果不理想：维持性康复治疗严重认知缺陷不能学习和掌握新知识即使给予最大的帮助也不能耐受治疗14适应征：病情稳定，即神经功能缺损不再恶化，合并症、并发症稳定和得到控制；有明显的持续性神经功能缺损，如运动功能障碍、自主活动障碍、言语交流障碍、大小便控制障碍、认知功能障碍或吞咽障碍等...
