关节脱位泰山医学院附属医院骨科王俊勤第一页，共三十八页。第一节概述概念–组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位(dislocation)，俗称脱臼。第二页，共三十八页。分类1.按脱位发生的原因分类〔1〕创伤性脱位〔2〕反复性脱位〔3〕先天性脱位〔4〕病理性脱位第三页，共三十八页。2.按脱位后的时间分类(1)新鲜脱位:脱位后未满3周(2)陈旧性脱位:脱位后超过3周分类第四页，共三十八页。3.按关节腔是否与外界相通分类(1)闭合性脱位(2)开放性脱位分类第五页，共三十八页。4.按脱位程度分类(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。(2)半脱位:关节丧失了一局部对合关系，如桡骨头半脱位。分类第六页，共三十八页。临床表现和诊断外伤史一般表现–局部疼痛、肿胀、淤血、关节功能障碍，可合并骨折、开放性伤口或血管、神经损伤。专有体征–畸形–关节盂空虚–弹性固定X线检查–X线检查可明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。第七页，共三十八页。治疗治疗原那么及时复位、妥善固定、合理的功能锻炼。1.复位越早越好复位成功的标志是关节的被动活动恢复正常骨性标志复原X线检查证实已经复位第八页，共三十八页。2.固定–关节固定在适当的位置利于关节囊、韧带及肌肉等得到良好的愈合。–固定时间一般2～3周。–陈旧性脱位的固定时间应适当延长。–根据不同部位的脱位，可选用三角巾、绷带、夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。第九页，共三十八页。3.功能锻炼在固定期间要积极做患肢的肌肉舒缩运动和其他关节的主动运动，以改善血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬。解除固定后循序渐进地进行被固定关节的运动，既要主动运动，也要被动运动，可配合使用关节功能锻炼器〔CPM〕及热敷、理疗、温水浴等。对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。第十页，共三十八页。第二节肩关节脱位最常见，占全身关节脱位的50%与解剖和生理特点有关第十一页，共三十八页。脱位机制和分类分为前脱位和后脱位前脱位又分为喙突下脱位〔多见〕盂下脱位锁骨下脱位第十二页，共三十八页。诊断有外伤病史临床表现–患处疼痛、肿胀–方肩畸形–肩胛盂处有空虚感–Dugas征阳性X线检查–脱位的类型–有无合并骨折Dugas征方肩畸形肩关节脱位合并肱骨颈骨折关节囊内积血第十三页，共三十八页。复位1.Hippocrates法〔手拉足蹬法〕2.牵引盘旋法第十四页，共三十八页。肩关节脱位脱位复位第十五页，...
