复旦大学华山医院传染病科抗生素研究所张永信第一页，共七十五页。浪费卫生资源，影响疗效增加不良反响发生加快细菌耐药性产生第二页，共七十五页。主要地区14所教学医院收集43670株KB法药敏，CLSI2022版判断结果G＋29%,G-71%•汪复等.中国感染与化疗杂志2022第三页，共七十五页。G-(71%)肠杆菌科耐药产ESBLs增加葡萄糖非发酵菌耐药增加(绿脓、不动、产碱…)G＋(29％)耐药葡(MRSAMRSE)，PISP,肠球菌混合感染多真菌增加第四页，共七十五页。第五页，共七十五页。首选可选不产酶青G红、林可、产酶耐酶青红、、耐甲氧西林替考拉宁、夫西地酸(MRSA,MRSE)SMZ-TMP、利奈唑胺利福平(合用),磷VRS利奈唑胺第六页，共七十五页。•中国产ESBLs菌耐药问题形式严峻•202256.2%,43.6%•202256.5%,41.4%•导致耐药增长原因:大量使用对β-内酰胺酶不稳定的头孢类第七页，共七十五页。大肠杆菌56.5%肺杆41.4%奇异变形16.0%第八页，共七十五页。第九页，共七十五页。*碳青霉烯类*酶抑制剂复合剂〔含克拉维酸、他唑巴坦〕*头霉素类*三、四代头孢不确切第十页，共七十五页。570265025152508948055515710193959725116062518440.1%33.60%33.70%32.20%28.60%30%28%23%23.60%25.60%25.10%5%10%15%20%25%30%35%40%19911992199319941995199619971998199920002022146116321215117113691661202830283273390510319革兰阴性杆菌(株数非发酵菌(株数)汪复，等.中国抗感染化疗杂志.第十一页，共七十五页。•抗菌药的适应证•治疗性用药•预防性用药〔内、外科〕•针对病原选择疗效好、平安的品种•尽早明确病原菌•依据药物的特点选择抗菌强、在感染部位达有效浓度、平安的品种•科学地给药•途径、剂量、次数、疗程、联合用药•特殊〔生理、病理状态〕人群的用药•落实药事管理措施第十二页，共七十五页。•2004年公布?抗菌药物临床应用指导原那么?〔以下称“指导原那么〞〕在全国实施•把贯彻“指导原那么〞列为医疗机构医疗质量管理年的重要内容•建立和加强了全国性的细菌耐药监测网，及时公布药敏资料提供临床参考•通过“抗菌药物临床应用监测中心〞严格考核医疗机构相关工作•组织专家编写统一的合理用药教材，对临床医师、临床药师进行全面系列的专业培训•出台?医疗机构药事管理暂行规定?，?处方管理方法〔试行〕?等相关文件•卫生部办公厅发布[2022]48号[2022]38号通知，进一步加强抗菌药物临床应用的管理。2022年推行临床合理用药点评。2022年加强对抗菌药物合理应用严格...
