呼吸系统评估RespiratorySystemAssessment第一页，共六十二页。课堂目标Learningobjectives1234说出胸部重要的体表标志Tostatethoracicsurfacemarker描述呼吸系统检查的内容检查TodescribethecontentofRespiratorySystem正确进行胸壁、胸廓检查Tocarryouttheexaminationofchestwallandthoracescorrectly描述并正确进行肺部检查Todescribeandcarryouttheexaminationoflungscorrectly第二页，共六十二页。一、胸部的体表标志胸部的体表标志包括骨骼标志、自然陷窝、线性标志和分区，借以标记正常胸廓内器官的轮廓和位置，以及异常体征的部位和范围。第三页，共六十二页。第四页，共六十二页。胸部体表标志骨性标志胸骨上切迹胸骨柄胸骨角剑突肋间隙脊柱棘突脊肋角第五页，共六十二页。胸骨角：是由胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨连接，是计数肋骨、肋间隙顺序的主要标志。脊柱棘突：后正中线标志。第7颈椎棘突最突出，其下是胸椎起点，常以此作为胸椎计数的标志。肩胛骨：位于后胸壁2-8肋骨间。直立位两肩下垂，肩胛下角系第7或8肋骨水平标志，可作为计数后胸部肋骨的标志。第六页，共六十二页。第七页，共六十二页。第八页，共六十二页。前胸壁的自然陷窝和线性标志侧胸壁的自然陷窝和线性标志第九页，共六十二页。后胸壁的分区和线性标志第十页，共六十二页。〔一〕胸廓检查正常胸廓两侧大致对称，近似椭圆形。成人胸廓前后径较左右径为短，两者的比例约为1:1.5，儿童和老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等，呈圆柱形。常见的胸廓外形改变见图常见的胸廓外形改变第十一页，共六十二页。1．扁平胸2．桶状胸3．佝偻病胸佝偻病胸多见于儿童，其特点见表4-42。4．胸廓一侧变形5．胸廓局部隆起6．脊柱畸形引起的胸廓改变第十二页，共六十二页。第十三页，共六十二页。〔二〕胸壁评估胸壁主要通过视诊和触诊。除应注意营养状态、皮肤、淋巴结和肌肉发育的情况外，还应着重评估胸壁静脉、皮下气肿、胸壁压痛和肋间隙。1．胸壁静脉2．皮下气肿3．胸壁压痛第十四页，共六十二页。〔三〕乳房检查评估时病人取坐位或仰卧位，充分暴露胸部。先视诊，再触诊。除评估两侧乳房外，还应评估引流乳房部位的淋巴结。〔一〕视诊1．对称性2．乳房皮肤〔1〕发红；〔2〕水肿；〔3〕回缩3．乳头第十五页，共六十二页。〔二〕触诊乳房触诊的内容与评价见表4-43。正常乳房呈模糊的颗...
