第二章外周神经系统药理第一节胆碱受体冲动药第二节抗胆碱酯酶药第三节胆碱受体阻断药第四节肾上腺素受体冲动药第五节肾上腺素受体阻断药第六节局部麻醉药第一页，共四十三页。一、简述传出神经、受体、介质分类〔一〕传出神经的解剖分类交感神经〔分节前和节后纤维〕植物神经传出神经副交感神经〔分节前和节后纤维〕运动神经〔无节前和节后纤维之分〕概述第二页，共四十三页。〔二〕传出神经的递质介质〔递质〕：系传出神经系统中，当神经冲动到达神经末梢时，由末梢部位释放出的可传递兴奋信息一类化学物质。乙酰胆碱〔Ach〕介质去甲肾上腺素〔NA或NE〕由胆碱能神经末梢所释放的乙酰胆碱与突触后膜上的受体结合，引起效应器或下一级神经原兴奋或抑制。乙酰胆碱在数毫秒可被胆碱酯酶水解失活。水解产物胆碱又被神经末梢摄取，再合成乙酰胆碱。由肾上腺素能神经释放的去甲肾上腺素与效应细胞膜上的受体结合，产生一系列生理生化过程。进入突触间隙的去甲肾上腺素〔约90%〕由突触前膜摄取，重新进入囊泡内储存，有一局部被单胺氧化酶〔MAO〕和儿茶酚氧化甲基转移酶〔COMT〕破坏。第三页，共四十三页。〔三〕传出神经的受体受体：传出神经所支配的效应细胞膜上或膜内能与介质发生反响的物质。按受体所作用的介质可分为：M1：植物神经节和胃肠道M-胆碱受体M2：心脏〔毒蕈碱型〕M3：平滑肌和腺体胆碱受体N1受体：植物神经节受体N-胆碱受体〔烟碱型受体〕第四页，共四十三页。〔四〕传出神经递质作用1．胆碱能神经兴奋的作用心跳减慢皮肤黏膜、内脏、骨骼肌血管扩张，血压下降M样作用支气管、胃肠平滑肌收缩瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小腺体分泌增加N样作用:骨骼肌收缩第五页，共四十三页。〔四〕传出神经递质作用2.去甲肾上腺素能神经兴奋的作用α样作用皮肤黏膜、内脏、骨骼肌血管收缩血压升高虹膜辐射肌收缩瞳孔扩大心脏兴奋，心收缩力加强，心跳加快〔β1〕β样作用支气管、胃肠平滑肌舒张〔扩张〕〔β2〕第六页，共四十三页。〔五〕传出神经药物作用机理拟似药(冲动药)：拟胆碱药、拟肾上腺素药1.直接作用于受体拮抗药(阻断药)：抗胆碱药、抗肾上腺素药影响递质的生物转化：抗胆碱酯酶药(新斯的明)2.影响递质影响递质的转运和贮存：麻黄素促进NA的释放氨甲酰胆碱促进Ach的释放第七页，共四十三页。第一节胆碱受体冲动药分类作用应用胆碱酯类乙酰胆碱性质不稳定，作用较广泛无临床应用价值乙酰甲胆碱选择性作用差，副作用大临床应用较少氨甲酰胆碱※直...
