呼吸生理呼吸生理呼吸(respiratory)机体与外界环境之间的气体交换过程一切生物体的生存都需要进行呼吸气体交换气体交换的动力——气体分压差不同部位PO2及PCO2对照表肺泡气动脉血静脉血组织PO2（mmHg）1001004040PCO2（mmHg）40404646胸廓及肌肉气管肺泡和毛细血管网膈肌膈肌膈神经膈神经肋间外肌收缩肋间内肌松弛肋骨吸气胸骨肋骨呼气肋间内肌收缩肋间外肌松弛呼气吸气吸气呼气肺内压胸内压呼吸气容积-6㎝H2O-3㎝H2O压力（mmHg）容积（L）胸膜腔及其负压的形成：呼吸过程外呼吸肺通气肺换气组织换气细胞氧化代谢内呼吸气体在血液中运输气体在血液中的运输氧和二氧化碳在血液中存在的形式氧和二氧化碳在血液中存在的形式物理溶解物理溶解化学结合化学结合氧的运输氧的运输氧的化学结合Hb+O2=HbO2氧离曲线表达氧分压与氧饱和度之间的关系的曲线上段：血氧高饱和度中段：组织细胞中，氧分压稍有变化，即可释放氧影响氧离曲线的因素1.CO2和pH的影响pH降低或CO2升高曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低，反之，左移，亲和力升高2.温度的影响3.2,3-DPG（2,3二磷酸甘油酸）的影响红C无氧代谢中可产生2,3-DPG脑桥上段有呼吸调整中枢脑桥下段有长吸中枢延髓有基本呼吸中枢吸气神经元呼气神经元跨时相神经元呼吸中枢影响呼吸的化学敏感区呼吸有关核团化学敏感区H+＋HCO-3↑H2CO3↑CO2＋H2OAB中枢化学感受器A：延髓腹外侧的三个化学敏感区B：血液或脑脊液PCO2升高刺激呼吸的中枢机制外周化学感受器呼吸的调节舌咽神经颈动脉体颈动脉窦迷走神经主动脉弓主动脉体减压神经主动脉神经一、呼衰定义(definition)各种原因引起的外呼吸严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征临床表现为呼吸困难、发绀等。明确诊断有赖于动脉血气分析二、诊断呼衰的血气标准在海平面正常大气压、静息状态、吸入空气条件下，排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素PaO2＜60mmHg（8kPa)或伴有PaCO2＞50mmHg(6.65kPa）三、呼衰的病因参与外呼吸过程的任一环节病变都会导致呼衰呼吸道阻塞性病变肺组织病变肺血管疾病胸廓胸膜病变神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患肺通气功能障碍的发病环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞四、呼衰的分类一、按病程分类急性慢性二、按动脉血气分类Ⅰ型...
