慢性阻塞性肺疾病概述：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。据WHO资料显示，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且逐年增加。至2020年COPD将成为世界经济负担的第五位。ＣＯＰＤ与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎（和）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为ＣＯＰＤ。病因：能导致慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病因均可至ＣＯＰＤ的发生。一、吸烟二、职业性粉尘和化学物质三、空气污染四、感染五、蛋白酶－抗蛋白酶失衡六、其他。（病理改变主要表现为慢性支气管炎和肺气肿的病理变化。）临床表现一、症状（一）慢性咳嗽（二）咳痰（三）气短或呼吸困难：标志性症状；早期劳力性，以后逐渐加重（四）喘息和胸闷（五）其他二、休征：主要为肺气肿的体征。诊断：主要根据病史、症状和体征及肺功能检查综合分析确定。诊断的必备条件：不完全可逆的气流受阻。不完全可逆气流受阻：吸入支气管舒张药后ＦＥＶ１／ＦＥＶ〈７０％及ＦＥＶ１〈８０％预计值。诊断分期急性加重期:（慢性阻塞性肺疾病急性加重）指疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、可伴发热等症状。稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短症状稳定或症状轻微。（请注意：短期是多长时间？）慢性支气管炎概述慢性支气管炎(CHRONICBRONCHITIS简称慢支）：由于感染、非感染因素引起气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。发病情况3.8%、老人、吸烟者、北方寒冷地区、山区农村、大气污染严重地区患病率高。主要症状：慢性、反复咳嗽或伴喘息。易进展为阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。病因一、大气污染二、吸烟：50岁以上者吸烟患病率可达20%。三、感染：病毒和细菌感染；常见的细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌。四、过敏因素五、机体本身因素（内因）（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低（二）植物神经（自主）功能失调病理、病理生理支气管粘膜上皮变性、坏死、脱落、化生、杯状细胞增生、粘膜下层粘液腺增生肥大、分泌物增多。临床表现一、症状咳：特征性表现。长期、反复、渐加重。痰：多为白色粘痰或白色泡沫痰，早晚痰多。（痰静置后可分三层）合并感染时痰量增多、呈黄脓痰。偶有时剧烈咯嗽时可有血痰。（非常少见）小量：20～50ml/day咳痰程度分级中量：50～100ml/day大量：100ml/day喘：有——喘息型慢性...
