2013.10.11强直性脊柱炎护理查房基本概念•强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直，甚至发生残疾。病因AS的病因未明。从流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病种发挥重要作用。已证实，AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向。流行病学特点•强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，有明显的家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关•是关节病中最常见的疾病之一，在不同的种族和国家，其发病率不尽相同。•我国强直性脊柱炎患病率在0.09%-0.44%，强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率在83%-95.5%，人群中HLA-B27阳性率为0.20%-0.32%。•强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病，10-20%的患者在16岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均发病年龄在25岁，而在50岁以后和8岁以下儿童很少见。•AS患者中男性占约65-80%,即男女比例为2:1-4:1易感因素•遗传因素AS患者HLA-B27阳性率很高，有明显的家族聚集性•环境因素非致病因子中，以感染多见•机体的免疫应答AS的发病涉及诸多免疫应带反应病理•AS的基本病理是伴有慢性炎症的肌腱附着点•骶髂关节炎•外周关节的滑膜炎•脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱临床表现•一、关节表现•1以中轴关节起病：腰背部或骶髂部疼痛或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻•2以外周关节起病：非对称性、少关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。•二关节外表现•发热、疲倦、消瘦、贫血•眼色素膜炎•主动脉瓣闭锁不全•肺上叶纤维化•lgA肾病•淀粉样变性实验室检查•血常规•血沉•C反应蛋白•HLA-B27•骶髂关节X线检查治疗•内科治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）•改变病情抗风湿药•肾上腺糖皮质激素•生物制剂•对症处理•外科治疗人工髋关节置换•脊柱矫形•康复治疗甾体抗炎药和非甾体抗炎药对于炎症的治疗，早期曾广泛使用糖皮对于炎症的治疗，早期曾广泛使用糖皮质激素类抗炎药，但长期使用会产生依质激素类抗炎药，但长期使用会产生依赖性，易引起肾上腺皮质功能衰退等副赖性，易引起肾上腺皮质功能衰退等副作用。作用。自自2020世纪世纪50~6050~60年代出现保泰松、吲年代出现保泰松、吲哚美辛、和布洛芬等药物后，非甾体抗哚美辛、和布洛芬等药物后，非甾体抗炎药（炎药（NonsteroidalAntiinfla...
