跟骨骨折(gǔzhé)WANGBIN第一页，共七十页。WANGBIN(jiāoxué)熟悉：跟骨骨折的病因病理掌握(zhǎngwò)：跟骨骨折的手法整复要点。第二页，共七十页。一、应用解剖一、应用解剖1.1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨(zhíǔ)ɡ(zhíǔ)ɡ头和第五跖骨头和第五跖骨(zhíǔ)ɡ(zhíǔ)ɡ头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂，头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂，负担负担60%60%的重量。的重量。足底足底(zúdǐ)(zúdǐ)负重点负重点WANGBIN第三页，共七十页。内侧纵弓足横弓外侧纵弓足底(zúdǐ)负重弓示意图2.2.足部的负重足部的负重(fùzhòng)(fùzhòng)弓弓WANGBIN第四页，共七十页。3.3.跟骨结节是跟腱附着处，受比目鱼肌、腓肠肌收跟骨结节是跟腱附着处，受比目鱼肌、腓肠肌收缩的牵拉，使足部出现缩的牵拉，使足部出现(chūxiàn)(chūxiàn)跖屈动作。跖屈动作。跟腱(ɡēnjiàn)跟骨结节(jiéjié)WANGBIN第五页，共七十页。解剖(jiěpōu)形态学第六页，共七十页。解剖(jiěpōu)形态学第七页，共七十页。WANGBIN第八页，共七十页。结节结节(jiéjié)(jiéjié)关节关节角角㈢㈢跟骨结节上缘与跟跟骨结节上缘与跟距关节距关节(guānjié)(guānjié)面成面成3030～～45°45°的结节关节的结节关节角，为跟距关系的重要角，为跟距关系的重要标志。标志。WANGBINGissane角第九页，共七十页。认识认识(rènshi)(rènshi)关节结节角〔关节结节角〔bohlbohlerer角〕意义角〕意义构成构成(gòuchéng)(gòuchéng)足弓后臂，弹簧作用足弓后臂，弹簧作用维持维持(wéichí)(wéichí)足够跖屈的力量足够跖屈的力量骨折整复标准骨折整复标准30~45º..WANGBIN第十页，共七十页。㈣㈣跟骨载距突承受跟骨载距突承受(chéngshòu)(chéngshòu)距骨颈，同时也是跟舟韧距骨颈，同时也是跟舟韧带的附着处。带的附着处。跟骨底面观跟骨底面观跟骨内侧面跟骨内侧面(cèmiàn)(cèmiàn)观观载距突跟舟韧带(rèndài)WANGBIN第十一页，共七十页。二、病因(bìngyīn)病理㈠㈠病因病因⒈⒈传达传达(chuándá)(chuándá)暴暴力所致：从高处力所致：从高处坠下，足跟着地，坠下，足跟着地，身体重力传至跟骨身体重力传至跟骨，造成骨折；，造成骨折；传达暴力所致传达暴力所致(suǒzhì)(suǒzhì)骨折示意图骨折示意图WANGBIN第十二页，共七十页。(bàolì)剪切应力压缩(yāsu...
