膝骨关节炎的评定(píngdìng)与康复第一页，共四十九页。骨关节炎概念(gàiniàn)一、定义骨关节(guānjié)炎(osteoarthritisOA)是一种常见的、发病率随年龄增加的以关节(guānjié)软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板、关节(guānjié)边缘骨质增生、骨赘形成为特点，主要影响膝关节(guānjié)、髋关节(guānjié)、远端指间关节(guānjié)及脊柱关节(guānjié)，使其功能受损的慢性、进行性关节(guānjié)疾病。第二页，共四十九页。二、流行病学(liúxínbìnɡɡxué)概况(一)患病率OA的总患病率为15%，40岁人群的患病率为10%～17%，60岁以上(yǐshàng)则达50%。而在75岁以上(yǐshàng)人群中，80%患有OA。最终致残率为53%。第三页，共四十九页。1.性别(xìngbié)膝OA和髋OA的女性的发病率高于男性。膝OA男、女峰值患病率分别为24．7％和54．6％，髋OA为11．1％和26．0％。(二)分布(fēnbù)第四页，共四十九页。2.部位骨关节炎好发于膝、髋、手和脊柱(jǐzhù)关节。3.种族无显著种族及地域的差异。(有研究表明，髋关节OA较多见于白种人，而较少见于黑种人和黄种人；膝关节OA则较多见于东方人，而较少见于西方人。)第五页，共四十九页。原发性OA：指用目前已有的检查方法尚不能查出发病原因的OA。多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质(tǐzhì)因素有一定的关系。继发性OA：指有明确的发病原因的OA。可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。二、分类第六页，共四十九页。三、病因(bìngyīn)和发病机制(一)病因1.一般性因素(1)年龄(2)性别(3)肥胖(féipàng)(4)营养第七页，共四十九页。2.遗传性因素(1)研究表明：遗传因素与远端指间关节OA（Heberden结节）的发生有关。其遗传机制涉及(shèjí)常染色体单基因异常，该基因女性占优势，故该型OA在女性中的发生率比男性高10倍。(2)有OA家族史者，其本人发生OA的危险性增高。第八页，共四十九页。3.机械损伤性因素(1)关节(guānjié)损伤(2)机械应力因素第九页，共四十九页。4.免疫学因素(1)研究表明：OA患者的关节(guānjié)软骨存在抗Ⅱ型胶原免疫球蛋白IgG、IgA和补体C3。(2)动物实验证实：抗原抗体在补体介导下对软骨具有损伤作用。(3)免疫病理研究：显示在OA的滑膜组织有淋巴细胞聚集及单核细胞的浸润。第十页，共四十九页。(4)细胞因子在OA中的作用OA发生时白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-a(TN...
