第一页，共二十七页。•前言•发病率•并发症•专家忠告(zhōnggào)•中转开腹的指征•总结第二页，共二十七页。前言•LC的发展(fāzhǎn)•并发症概况第三页，共二十七页。LC的发展•PhilipeMouret1987法国•美国荷兰1990制订LC规范•荀祖武1991云南•本院1998550例左右(zuǒyòu)•趋势中小医院发展迅速第四页，共二十七页。LC的并发症概况•Veress穿刺针主动脉或内脏穿孔网膜，肠系膜或腹膜(fùmó)后气肿纵隔，皮下或阴囊气肿CO2栓塞第五页，共二十七页。LC的并发症概况•腹腔通气操作腹腔气压升高呼吸(hūxī)功能受窘心血管系统虚脱深静脉血栓第六页，共二十七页。LC的并发症概况•穿刺器与套管损伤(sǔnshāng)胃肠器官,血管或泌尿器官第七页，共二十七页。LC的并发症概况•腹腔镜及器械大肠或小肠穿孔横隔膜穿孔(chuānkǒng)胃肠器官灼伤第八页，共二十七页。LC的并发症概况•胆道损伤胆道解剖位置异常电刀灼伤总胆管切断(qiēduàn)钛夹位置放置异常_狭窄第九页，共二十七页。LC的并发症概况•术中出血血管位置异常(yìcháng)胆囊管后支血管肝床出血第十页，共二十七页。LC的并发症概况•胆汁渗漏胆囊管残端夹子脱落总胆管(dǎnguǎn)壁坏死(电刀灼伤)迷走肝胆管第十一页，共二十七页。LC的并发症概况•胆石遗漏(yílòu)腹腔内•胆囊遗失•感染(不常发生)腹腔感染切口感染（注意脐部戳口）第十二页，共二十七页。•国外－１％左右(zuǒyòu)•国内－１％以内（0.5％左右第十三页，共二十七页。•术中并发症•术后并发症第十四页，共二十七页。•气腹针刺伤—大小肠血管•套管损伤—大小肠血管•出血—腹壁血管腹内(fùnèi)血管胆囊血管肝床•胆道损伤第十五页，共二十七页。胆道损伤分类（scholetal.1994)•胆囊管附属胆管渗漏•胆总管阻塞－胆囊管钛夹位置之不当电凝灼伤胆总管胆管壁微血管损伤(sǔnshāng)•胆道斜侧面损伤•胆总管完全切断第十六页，共二十七页。•积液/胆漏•发烧(fāshāo)•肝功异常第十七页，共二十七页。专家忠告（－）•不是方法决定手术的安全，外科医师才是手术安全的关键•所有解剖学上的变异都是正常的•胆管造影(zàoyǐng)不能显示所有的胆管;所有胆管的显示,只能靠外科学的游离和辩认•开腹胆囊切除术是安全的方法第十八页，共二十七页。专家忠告（二）•疼痛、发热(fārè)、麻痹性肠梗阻等并发症，在ＬＣ术后不会发生。一旦出现，往往提示有严重的情况发生第十九页，共二十七页。专家忠告（三）•...
