中国医科大学第二(dìèr)临床学院骨外科第一页，共三十二页。椎间盘：(herniaofintervertebraldiscs)是椎间盘变性，纤维(xiānwéi)环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根及马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。一、发展史及概念(gàiniàn)第二页，共三十二页。二、解剖概要1．椎间盘的结构：第三页，共三十二页。2．椎间盘的血管和神经供给（1）椎间盘的血供（2）椎间盘的神经分布仅纤维环表层有细小血管及窦椎神经支配，第四页，共三十二页。3．腰椎间盘与神经根的关系一般情况(qíngkuàng)下，L3-4间盘突出压迫L4神经根，L4-5间盘突出压迫L5神经根，L5S1间第五页，共三十二页。三、病因、病理及发病率第六页，共三十二页。（一）腰间盘突出症的病因1．椎间盘退行性变是基本因素(yīnsù)2．损伤第七页，共三十二页。1．突出(tūchū)前期：2．椎间盘突出：第八页，共三十二页。（三）发病率1．发病年龄和性别：以青壮年为主，男性较女性(nǚxìng)为多。4,-551第九页，共三十二页。四、分类：第十页，共三十二页。1．旁侧(pánɡcè)型突出：分为根肩型、根腋型、根前型第十一页，共三十二页。（二）根据临床症状和体症可分为(fēnwéi)典型和非典型椎间盘突出第十二页，共三十二页。（三）根据椎间盘突出的还纳第十三页，共三十二页。(四)根据病理(bìnglǐ)分类：1膨胧型：纤维环部分破裂，而表层完整，此时(cǐshí)髓核因压力向椎管局部隆起，表面光滑。2突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，表面高低不平。第十四页，共三十二页。(四)根据(gēnjù)病理分类：3脱垂游离(yóulí)型：4Schmonl结节及经骨突出型：第十五页，共三十二页。五、临床表现：第十六页，共三十二页。（一）症状1．腰痛：2．坐骨神经痛：（1）坐骨神经组成：第十七页，共三十二页。（二）体症1．腰椎侧突：2．腰部活动受限：3．压痛及骶棘肌痉挛第十八页，共三十二页。4．神经系统检查（1）感觉障碍：（2）运动障碍及肌萎缩（3）反射改变：第十九页，共三十二页。(chánɡyònɡ)第二十页，共三十二页。6．特殊检查（1）腰椎(yāozhuī)平片：（2）造影：第二十一页，共三十二页。六、诊断：第二十二页，共三十二页。七、鉴别诊断1．强直性脊柱炎：2．腰椎(yāozhuī)结核：第二十三页，共三十二页。6．腰椎(yāozhuī)管狭窄症：7．进行性腰椎滑脱：8．腰椎后关节滑膜嵌顿症：第二十四页，共三十二页。八、治疗：第二十五页，共三十二页。...
