脑外科教学(jiāoxué)查房第一页，共二十六页。术前第二页，共二十六页。术后第三页，共二十六页。•汇报(huìbào)病史•临床体检•辅助检查第四页，共二十六页。•病史小结•诊断(zhěnduàn)及依据•鉴别诊断•治疗方案第五页，共二十六页。•基底节？•基底节区脑出血第六页，共二十六页。•基底节•|•―――――•||•尾状核豆状核•||•|――――――――――――•|||•|壳核苍白球•|||•――――|•||•新纹状体旧纹状体•||病变时出现肌张力降低，运动过多(ɡuòduō)病变时出现肌张力增高，运动减少第七页，共二十六页。•基底节区，影像学名词？包括，基底节及内囊(nèinán)ɡ，为一不太明确的区域。内囊(nèinán)ɡ，概念很明确，包括内囊(nèinán)ɡ前肢、内囊(nèinán)ɡ膝部及内囊(nèinán)ɡ后肢。基底节，或基底核，指大脑的中心灰质核团，包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。广义的基底节是将红核、黑质、及丘脑底核也作为基底神经节的一部分。第八页，共二十六页。第九页，共二十六页。病理(bìnglǐ)•微动脉瘤•小动脉壁的脂质透明(tòumíng)变性第十页，共二十六页。病因(bìngyīn)•原发性脑损害(sǔnhài)•继发性脑损害•颅内压升高第十一页，共二十六页。鉴别(jiànbié)诊断•出血性脑梗死•动脉瘤破裂(pòliè)•脑动静脉畸形•海绵状血管瘤•烟雾病•颅内肿瘤出血•血液系统疾病第十二页，共二十六页。内科(nèikē)治疗•一般处理•脑出血急性期高血压的处理•降低(jiàngdī)颅内压•激素的应用•止血剂的应用第十三页，共二十六页。脑出血急性期高血压的处理(chǔlǐ)a•脑血流量自动调节机能：人体在不同状态(zhuàngtài)下血压经常变动，但脑血流量则保持不变。脑灌注压：CPP=MAP-ICP脑血流量自动调节对血压的容许变动范围是：MAP=70～120mmHg第十四页，共二十六页。脑出血急性期高血压的处理(chǔlǐ)b•血压的容许的范围内变动时，脑血流量保持不变；MAP低于70mmHg时，脑血流量将明显减少，导致低氧缺血损害，继发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP高于120mmHg，小动脉收缩(shōusuō)将被突破而变为被动性扩张，导致过度灌注加重颅高压。而在慢性高血压患者，因其对较高的血压已渐适应，其脑血流的血压调节上限将会上移，甚至高达250mmHg。第十五页，共二十六页。降低(jiàngdī)颅内压•甘露醇的药理•使用(shǐyòng)方法•注意事项•误区第十六页，共二十六页。外科(wàikē)治疗第十七页，共二...
