脑卒中后抑郁(yìyù)的防治策略第一页，共三十六页。第二页，共三十六页。脑卒中后抑郁（Poststrokedepression,PSD）是指在脑血管病后所出现的以情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣(lèqù)丧失为主要表现形式的临床症候群。一、概念(gàiniàn)第三页，共三十六页。卒中后抑郁发病率：25%～68%。第四页，共三十六页。2015年7《中国公共卫生中国脑卒中患者抑郁患病率meta分析：脑卒中病例15834例发生PSD者例,PSD总患病率亚组分析结果显示,卒中部位于左侧半球的和非单纯性左侧半球的脑卒中患者PSD患病率分别为41.7%26.4%,差异有统计学意义(Q=36.5,P0.01);卒中病程为、1-6和6PSD26.4%37.6%和第五页，共三十六页。危险因素：多因素①抑郁家族史、独居、原有卒中史、受教育程度、第六页，共三十六页。情绪低落：高兴不起来、感觉自己无用、忧愁伤感、感到病好不了、对治疗无信心、甚至悲观绝望。第七页，共三十六页。焦虑：心悸、胸闷、多汗、尿频、紧张不安等；自责自罪：认为自己给家人带来负担，无端内疚；第八页，共三十六页。第九页，共三十六页。躯体和社会功能明显下降第十页，共三十六页。心境恶劣是指症状较轻但持续长达数年第十一页，共三十六页。第十二页，共三十六页。具体可从下述几方面注意询问：第十三页，共三十六页。尽量使病人放松以开放式的问题开始会谈第十四页，共三十六页。倾听促进第十五页，共三十六页。第十六页，共三十六页。两个问题病例(bìnglì)发现法在过去1月中，你经常(jīngcháng)受到情绪低下、压抑或无助的干扰吗？是或否在过去1月中，你经常(jīngcháng)感到无兴趣或干事情没有兴致吗？是或否如果两者都是否，病人没有抑郁症如果1个问题为是，继续下面的诊断抑郁症诊断需满足下面9项症状中的5项，包括由于临床应激或社会环境、职业变化或生活功能重大变化所致的抑郁情绪或无愉快感。症状抑郁症诊断标准DSM-Ⅳ压抑情绪几乎每天中大部分时间情绪压抑无愉快感兴趣显著减低或做什么事情都无兴致体重变化不明原因体重显著减轻或增加睡眠障碍几乎每天失眠或睡眠过度精神运动障碍几乎每天精神运动激越或迟缓精力减退几乎每天疲乏或无精打采犯罪感几乎每天无价值感或犯罪感注意力不集中几乎每天不能思考或集中注意力自杀念头反复出现死或自杀的想法第十七页，共三十六页。第十八页，共三十六页。1.抑郁情绪(qíngxù)012342.有罪感01233.自杀012344.入睡困难0125.睡眠不深0126.早醒0127.工作和兴趣012348....
