胃肠外科常见胃肠外科常见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)手术手术术式术式第四军医大学唐都医院(yīyuàn)普通外科乔庆第一页，共二十一页。第二页，共二十一页。胃的位置(wèizhi)和毗邻知识(zhīshi)准备第三页，共二十一页。胃的动脉血管知识(zhīshi)准备第四页，共二十一页。胃的动脉血管（背面(bèimiàn)观）胃网膜(wǎngmó)右动脉胃网膜(wǎngmó)左动胃左动胃短动脉知识准备××××标记处为切断部位第五页，共二十一页。胃的静脉(jìngmài)血管静脉多与动脉(dòngmài)伴行，也应从根部切断知识(zhīshi)准备第六页，共二十一页。根治第八页，共二十一页。胃手术(shǒushù)需处理的血管从右至左分别为胃网膜右动静脉、胃右动静脉、胃左动静脉、胃网膜左动静脉、胃短动静脉手术(shǒushù)方法第九页，共二十一页。胃肠重建的手术方式(fāngshì)很多，但基本可分为三大类。1．毕罗（Billroth）氏Ⅰ式2．毕罗（Billroth）氏Ⅱ式第十页，共二十一页。第十一页，共二十一页。3.胃空肠(kōngcháng)Roux-en-Y吻合第十二页，共二十一页。血供右半结肠手术(shǒushù)需处理回结肠动静脉、有结肠动静脉、左半结肠手术需处理左结肠动静脉、乙状结肠动脉××××第十三页，共二十一页。淋巴结分布(fēnbù)结肠(jiécháng)手术第十四页，共二十一页。结肠癌切除(qiēchú)范围结肠(jiécháng)手术右半结肠切除(qiēchú)范围左半结肠切除范围第十五页，共二十一页。不同部位肿瘤，切除(qiēchú)范围有所不同结肠(jiécháng)手术第十六页，共二十一页。直肠(zhícháng)血供及淋巴结直肠(zhícháng)手术直肠(zhícháng)手术需要处理肠系膜下动静脉××第十七页，共二十一页。直肠癌切除(qiēchú)范围直肠(zhícháng)手术第十八页，共二十一页。11223344第十九页，共二十一页。第二十页，共二十一页。内容(nèiróng)总结胃肠外科常见手术术式。根治性胃大部切除：包括(bāokuò)原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3-3/4，全部大小网膜，肝胃、胃结肠韧带及结肠系膜前叶，十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。在肿瘤的手术治疗时，无瘤操作的原则是先处理相应的动静脉血管的根部及淋巴结，最后完整切除整个组织。3.胃空肠Roux-en-Y吻合。右半结肠手术需处理回结肠动静脉、有结肠动静脉、。左半结肠手术需处理左结肠动静脉、乙状结肠动脉。谢谢第二十一页，共二十一页。
