倾倒(qīngdǎo)综合征dumpingsyndrome第一页，共十九页。123概述(ɡàishù)和发病机制4临床表现5诊断(zhěnduàn)治疗(zhìliáo)护理和预防第二页，共十九页。倾倒īǎ综合征•定义：（倾倒胃）由于胃大部切除术后，失去了对胃排空的控制，导致(dǎozhì)胃排空过快所产生的一系列综合征。•多见于毕Ⅱ式术后•分类：早期倾倒综合征晚期倾倒综合征第三页，共十九页。流行病学据报道毕Ⅰ式手术后发生(fāshēng)概率约5%，而毕Ⅱ式术则为15%左右。切除胃2/3者发病率40%左右，切除3/4者则约为50%。胃切除越多，吻合口越大，发病率越高。第四页，共十九页。毕Ⅰ式将胃的残端直接(zhíjiē)与十二指肠残端吻合第五页，共十九页。毕Ⅱ式在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠(kōngcháng)上段吻合。第六页，共十九页。发病ā机制•1.食物快速进入(jìnrù)小肠以及高渗食物从肠壁内吸出大量体液使肠管扩张、膨胀。•2.细胞外液渗入肠腔，可引起有效循环血量降低。•3.肠管的扩张引起自主神经反射性反应，刺激肠道分泌肠源性血管活性物质，从而导致肠道蠕动增快和血管扩张。第七页，共十九页。早期倾倒综合征•多发生在餐后半小时循环系统：心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白等•临床表现消化系统：腹部饱胀不适(bùshì)、绞痛、恶心、呕吐、腹泻等第八页，共十九页。晚期倾倒综合征（低血糖综合征）•多发生在餐后2~4小时•原因：进食后胃排空过快，含糖物质被空肠过快吸收，使血糖骤升，刺激胰岛素大量(dàliàng)释放，当血糖下降后，胰岛素并未减少，继而发生反应性低血糖。•临床表现：心慌、面色苍白、手颤、无力、虚脱等第九页，共十九页。诊断ě倾倒综合征的诊断缺乏客观标准，其诊断的建立基于详细的病史资料和临床表现。发病时测定(cèdìng)血糖可确诊。实验室检查：检测5-羟色胺、激肽-缓激肽系统、胰高血糖素等。鉴别(jiànbié)诊断与低糖血症、低血压等相鉴别。第十页，共十九页。饮食治疗饮食治疗治疗治疗外科外科(wàikē)(wàikē)治疗治疗内科内科(nèikē)(nèikē)治疗治疗第十一页，共十九页。饮食治疗轻到中度倾倒综合征经饮食调整可得以控制。进餐餐次：加进食次数，而减少进食量。建议每日总食量分6次进食。饮食成分：以低碳水化合物、高蛋白质饮食为宜，每餐后1～1.5h可补充(bǔchōng)一些固体食物以...
