肺囊肿(nángzhǒng)与肺大泡第一页，共二十四页。肺囊肿(nángzhǒng)•先天性肺囊肿在儿科为少见病,是由于胚胎发育过程中肺芽分支发育畸形,气管和支气管异常萌芽造成一段或多段支气管完全或不完全闭锁,远端逐渐扩张形成盲囊,囊内细胞分泌的粘液不能排出而积聚膨胀形成囊肿,包括支气管源性囊肿、肺泡源性囊肿、肺隔离(gélí)症、囊性腺瘤样畸形和先天性囊性支气管扩张症,发生在肺内的先天性支气管囊肿,称为肺囊肿。第二页，共二十四页。肺大泡•先天性支气管源性囊肿常见于儿童病例，囊肿位于肺间质或纵隔内。约70%位于肺内，30%位于纵隔。由于囊肿可为单个或多个，含气体或液体量不同，因而在X线胸片上可呈现不同表现：1、单个液气囊肿；2.单个气囊肿；3.多个气囊肿；4.多发性液、气囊肿。•这种囊肿位于肺或纵隔内，表面覆以纤毛(xiānmáo)柱状呼吸道上皮，囊壁含支气管腺体、结缔组织、平滑肌、软骨等。第三页，共二十四页。肺大泡•1、单个液气囊肿：最为常见，囊肿大小不一，可见圆形薄壁囊肿，内有液面。此种囊肿的特点是囊壁菲薄，邻近肺组织无炎性浸润病变，纤维性变不多，需与肺脓肿，肺结核空洞(kōngdòng)和肺包虫囊肿鉴别。在X线上表现肺脓肿壁较厚，周围炎症表现明显，肺结核空洞(kōngdòng)则有较长病史，周围有结核卫星灶。肺包虫囊肿有流行病学的地区特点、生活史和职业史、血像、皮内试验等有助于鉴别。第四页，共二十四页。肺囊肿(nángzhǒng)•2.单个气囊肿：胸片上示病侧肺部含气囊肿，巨大的气囊肿可占据一侧胸腔，压迫(yāpò)肺，气管，纵隔，心脏，需与气胸鉴别。气胸的特点是肺萎缩推向肺门，而气囊肿的空气位于肺内，往往仔细观察在肺尖和肋隔角处可见到肺组织。第五页，共二十四页。肺囊肿(nángzhǒng)•3.多个气囊肿：临床也较多见，胸片上呈现多个大小不一、边缘不齐的气囊肿，需与多个肺大疱鉴别。尤其在小儿，肺大疱常伴有肺炎，在X线上以透亮圆形薄壁大疱及其大小、数目、形态的易变性为特征。每在短期随访(suífǎnɡ)中就见较多变化，有时可迅速增大，或破裂后形成气胸。肺部炎症一旦消退，大疱有时可自行缩小或消失。第六页，共二十四页。肺囊肿(nángzhǒng)•4.多发性液、气囊肿：胸片上可见多个大小不一的液、气腔。尤其病变位于左侧者，需与先天性膈疝鉴别(jiànbié)，后者也可呈现为多个液平，必要时口服碘油或稀钡检查，若在胸腔内见到造影剂进入胃肠道，则为隔疝。第七页，共二十四页。肺大泡•...
