临床营养(yíngyǎng)基础华瑞PN—韩跃才第一页，共五十页。肠外营养中心(zhōngxīn)静脉周围静脉肠内营养口服管饲鼻胃管鼻肠管空肠造口胃造口第二页，共五十页。水糖类(tánlèi)ɡ氨基酸（蛋白质）脂肪电解质微营养素水溶性维生素脂溶性维生素多种微量元素磷制剂……静脉(jìngmài)营养第三页，共五十页。对不能经口摄入食物又存在不同程度的营养不良或发生脏器衰竭，以及已住进重症监护区（ICU病房）和代谢病房的病人，可列为营养支持的对象。（具有营养风险的患者）第四页，共五十页。营养风险>营养不良第五页，共五十页。第六页，共五十页。第七页，共五十页。参数正常范围营养不良轻度中度重度体重（理想正常值的%）>9080~9060~79<60体质指数18.5~2317~18.416~16.9<16三头肌皮褶厚度(正常值的%)>9080~9060~80<60上臂肌围（正常值的%）>9080~9060~79<60肌酐身高指数（正常值%）>9585~9470~84<70白蛋白（g/L）>3030~2524.9~20<20转铁蛋白（g/L）2.0~4.1.5~2.1.0~1.<10第八页，共五十页。蛋白种类半衰期意义白蛋白20天代表体内较恒定的蛋白质转铁蛋白8天迅速和敏感反映营养状态前白蛋白2天短期营养支持的指标第九页，共五十页。第十页，共五十页。基础能量的消耗(BEE)男性BEE＝66.47＋13.75W＋5H-6.76A女性BEE＝655.10＋9.56W＋1.85H-4.6A其中W＝体重(kg)，H＝身长(cm)，A＝年龄(a)第十一页，共五十页。第十二页，共五十页。三大(sāndà)营养物质能量(néngliàng)密度：4Kcal/g全合一的唯一糖源PH值：3.5-5.5左右葡萄糖能量密度：4Kcal/g氮源，两性(liǎngxìng)物质，具有缓冲作用PH值：5.6（乐凡命）氨基酸能量密度：10Kcal/g能量来源，降低体系的渗透压平均直径：0.25-0.5μm，>6μm时有潜在增加肺动脉栓塞的可能pH值：8（pH<5时脂肪乳的稳定性受到破坏）脂肪乳第十三页，共五十页。第十四页，共五十页。葡萄糖：第十五页，共五十页。第十六页，共五十页。第十七页，共五十页。第十八页，共五十页。生理渗透压值280-310mosmo/LIntralipid®10%300mosm/L第十九页，共五十页。1.应用PN的成人患者(huànzhě)其营养配方中常规推荐使用脂肪乳。（A）2.但对于有高脂血症（甘油三酯＞3.5mmol/L）或脂代谢障碍的患者，应根据患者的代谢情况决定是否应用脂肪乳，使用时充分权衡其可能的风险与获益。（D）第二十页，共五十页。4.脂肪乳在PN中的供能比例应根据患者的脂代谢情况决定，一般应占非蛋白热量的25...
