关于(guānyú)肝功能检查的综合评估中日友好医院检验科第一页，共四十页。肝脏是人体的一个重要器官，功能很多，主要包括：•合成功能：如白蛋白、前白蛋白；•排泄功能：如胆红素、胆汁酸；•代谢功能（解毒功能）：如安替比林、氨基比林；•免疫功能：如球蛋白等；•其他标志性检验：如各型病毒性肝炎血清学标志；肝细胞坏死(huàisǐ)损伤的标志（如ALT、AST）；胆汁淤积性疾病的标志；自身免疫及先天遗传性疾病等的标志。第二页，共四十页。为了指导治疗，不仅需要诊断性标志，更需要对肝病严重程度及预后进行判断评估。1.作出肝功有无损伤的早期诊断。2.有助于进行鉴别不同性质的疾病。3.根据评估结果选择恰当的治疗。4.对各种疗法的治疗效果(xiàoguǒ)进行疗效评估。5.对疾病的严重程度与预后作出判断。第三页，共四十页。为了有效进行肝功综合评估，必须临床与检验结合。首先提出肝功综合评估方案的是美国两名外科医生，CharlesG.Child,3rd和JeremiahG.Turcotte。为了判断它们在进行肝硬化门脉高压手术时，为了了解肝脏的储备多少，以至耐受手术的程度，以及手术死亡率与手术风险大小，依据131例肝硬化门腔吻合术的经验，创立了著名的Child–Turcotte肝功分级(fēnjí)法，这一分级(fēnjí)是将临床与实验指标相结合的。第四页，共四十页。Child-Turcotte肝功能分级(fēnjí)(CTC)肝功能ABC胆红素(mg/dl)＜2.02.0-3.0＞3.0白蛋白(g/dl)＞3.53.0-3.5＜3.0腹水无易控制难控制脑病无轻重营养状态优良差1.ChildIIICG,TurcotteJG.SurgeryandPortalHypertension.In:ChildIIICG,ed.Theliverandportalhypertension.Volume1.MajorproblemsInclinicalsurgeyPhiladelphia:Saunders,1964;50.第五页，共四十页。1973年，Pugh为了克服Child-Turcotte分级的缺陷而对其作了修改，即Child-Turcotte-Pugh分级。他用凝血酶原时间（PT）代替(dàitì)了营养状况这个最主观的指标.第六页，共四十页。Child-Turcotte-Pugh评分(píngfēn)(C-T-P评分--指标1分2分3分胆红素(mg/dl)＜2.02.0-3.0＞3.0白蛋白(g/dl)＞3.52.8-3.5＜2.8腹水无易控制难控制脑病无轻重PT（秒）1-44-6＞6总分5-6分为(fēnwéi)A级；7-9分为(fēnwéi)B级；9-11分为(fēnwéi)C级PughRN,Murray-LyonIM,DawsonJL,WilliamsR.Transectionoftheoesophagusforbleedingoesophagealvarices.BrJSurg,1973，60:646-649.第七页，共四十页。这一分级应用了近50年，对肝病临床是有贡献的，但对日益受到...
