缺血性卒中的病因(bìngyīn)分型天津市海河(hǎihé)医院王义义2015-4-1第一页，共四十八页。63M，左肢无力3天既往HT，DM，吸烟20年BP160/80mmHg,颅神经(shénjīng)（-），右上肢肌力4级CT：未见出血病例(bìnglì)第二页，共四十八页。第三页，共四十八页。短期内会不会复发加重长期(chángqī)预后如何急性期治疗怎样合理二级预防选择是否合理患者卒中的病因是什么问题(wèntí)第四页，共四十八页。脑梗死但病因(bìngyīn)不同第五页，共四十八页。医生应充分利用现有的循证医学证据的检查手段，对患者进行全面的风险评估及病因诊断。针对不同的病因以及危险(wēixiǎn)因素的多寡和严重程度，对不同复发风险的患者进行分层，制定出具有针对性的个体化治疗方案。2010中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010版中国(zhōnɡɡuó)卒中指南第六页，共四十八页。症状体征结构(jiégòu)影像（CT，MRI）缺血性卒中/TIA病因发病(fābìng)机制危险因素风险(fēngxiǎn)评估个体化治疗方案第七页，共四十八页。完全(wánquán)前循环部分前循环后循环腔隙性缺血性卒中分型的发展(fāzhǎn)OCSP分型：根据临床表现（1991）第八页，共四十八页。全前循环梗死表现为3联征，即完全大脑中动脉(dòngmài)综合征的表现：①大脑及高级神经活动障碍(意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等)；②同向偏盲或同向偏视；③对侧3个部位(面、上与下肢)的运动和(或)感觉障碍。全前循环(xúnhuán)梗死第九页，共四十八页。部分前循环梗死型-PACI有以上3联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。提示大脑中动脉远端主干、各级分支或大脑前动脉及分支闭塞引起的中、小梗死。但也可能(kěnéng)是大脑中动脉近端主干闭塞，而从同侧大脑前后动脉经大脑表面的侧支循环代偿完全，故只引起基底节梗死，而没有大脑中动脉皮层支供血区梗死部分前循环(xúnhuán)梗死型-PACI第十页，共四十八页。后循环梗死表现(biǎoxiàn)为各种程度的椎基动脉综合征：①同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍(交叉)；②双侧感觉、运动障碍；③双眼协同活动及小脑功能障碍。后循环(xúnhuán)梗死第十一页，共四十八页。腔隙性梗死型-LACI腔隙性梗死表现为腔隙综合征，如：纯运动性轻偏瘫(piāntān)、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫(piāntān)、手笨拙-构音不良综合征等。腔隙性梗死(ɡěnɡsǐ)型-LACI第十...
