营养性维生素D缺乏(quēfá)浏阳市人民医院(yīyuàn)主治医师：高科第一页，共五十四页。第二页，共五十四页。课时安排：2学时教学课型：理论课教学目的要求(yāoqiú)：掌握：维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足抽搐症的临床表现、诊断及防治。熟悉：维生素D缺乏的病因及发病机理。了解：维生素D缺乏症的鉴别诊断。第三页，共五十四页。教学(jiāoxué)重点与教学(jiāoxué)难点◎重点：临床表现、诊断、防治◎难点：发病机理教学方法：课堂讲授法教学手段：多媒体教学第四页，共五十四页。营养性维生素D缺乏一、营养性维生素D缺乏性佝偻病二、维生素D缺乏性手足(shǒuzú)搐搦症第五页，共五十四页。营养性维生素D缺乏性佝偻病◆由于小儿体内由于小儿体内VitDVitD不足，导致钙、磷代谢异常，产不足，导致钙、磷代谢异常，产生以生以骨骼病变骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。为特征的一种全身慢性营养性疾病。◆多见于多见于22岁以内岁以内的婴幼儿。的婴幼儿。◆北方北方患病率高于南方患病率高于南方(nánfāng)(nánfāng)◆近年来发病率逐年降低、但轻、中度佝偻病的发病率仍较高近年来发病率逐年降低、但轻、中度佝偻病的发病率仍较高第六页，共五十四页。◆维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物◆包括维生素D2（麦角骨化醇）、维生素D3（胆骨化醇）◆D2存在于植物中，D3由皮肤中的7脱氢胆固醇经光化学作用(zuòyòng)转变而成◆两者在体内都没有生物活性，必须经过2次羟化以后才能发挥生物效应第七页，共五十四页。维生素D的活化(huóhuà)（二）25-OHD1,25(OH)2DCaPPTHVitD2UVLVitD37-DHCC第八页，共五十四页。VitD2,3自身反馈自身反馈VitD的调节(tiáojié)（一）25-(OH)D31,25-(OH)22D3第九页，共五十四页。低血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的调节(tiáojié)（二）+PTH低血磷1,25-(OH)22D3第十页，共五十四页。1,25-(OH)22D3高血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的调节(tiáojié)（三）高血磷+CT第十一页，共五十四页。VitD营养(yíngyǎng)的评价正常(zhèngcháng)含量25-OHD11ng/ml~60ng/ml血清25-OHD浓度较稳定，可反映体内(tǐnèi)维生素D营养状况第十二页，共五十四页。维生素D的生理功能（（11）促进肠道对钙、磷的吸收。）促进肠道对钙、磷的吸收。（（22）促进肾小管对钙、）促进肾小管对钙、磷磷的重吸收。的重吸收。（（33）与甲状旁腺协同使破骨细胞成熟，促进骨重吸收，旧骨中钙盐释放入血；刺激成骨细胞促...
