细菌性痢疾（（BacillarydysenteryBacillarydysentery））第一页，共二十一页。概述(ɡàishù)：•志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。乙类传染病。•临床特征临床特征•腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。重者可出现感染性休克(xiūkè)、中毒性脑炎。第二页，共二十一页。病原特点：•G-无鞭毛、荚膜；有菌毛。•体外生存力较强；对理化因素抵抗力低；对化学消毒剂敏感(mǐngǎn)。分4群、47个血清型。•A群：痢疾志贺菌；•B群：福氏志贺菌（我国流行）；•C群：鲍氏志贺菌；•D群：宋内志贺菌（国外流行）。第三页，共二十一页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)传染源：急、慢性病人及带菌者传播(chuánbō)途径：粪-口传播。特点：学龄前、青壮年为主；夏、秋季发病。感染后免疫力不持久流行病学流行病学(liúxínbìɡ(liúxínbìɡ第四页，共二十一页。发病(fābìng)机制•1.致病力强；•2.致病因素：•侵袭力（主要，粘附并能侵入结肠黏膜上皮细胞）；•内毒素（主要，毒血症状）；•外毒素（次要，志贺毒素）含肠毒性、神经毒性、选择性细胞毒性）•中毒性菌痢：与内毒素有关，内毒素刺激机体释放各种血管(xuèguǎn)活性物质，引起急性微循环障碍所致第五页，共二十一页。临床表现急性菌痢：普通型、轻型、中毒型1.普通型（典型）：典型中毒症状+典型胃肠道症状；；中毒症状：高热伴畏寒、寒战，头痛、乏力、纳差；高热伴畏寒、寒战，头痛、乏力、纳差；胃肠道症状：阵发性腹痛（绞痛）、腹泻和里急后重。排便每天阵发性腹痛（绞痛）、腹泻和里急后重。排便每天十数次至数十次，量少，粘液脓血便。十数次至数十次，量少，粘液脓血便。体查：左下腹压痛及肠鸣音亢进。体查：左下腹压痛及肠鸣音亢进。１１-2-2周左右周左右(zuǒyòu)(zuǒyòu)痊愈。痊愈。临床表现临床表现第六页，共二十一页。2.2.轻型：轻型：轻肠道症状；无中毒表现。自限轻肠道症状；无中毒表现。自限或转为慢性。或转为慢性。•3.中毒型：2-72-7岁儿童多见；急骤高热；严重毒血症，胃肠道症状缺如。岁儿童多见；急骤高热；严重毒血症，胃肠道症状缺如。•1.1.休克型（周围循环衰竭(shuāijié)）；多见；感染性休克为主要表现•2.脑型（呼吸衰竭）：•3.混合型：最严重第七页，共二十一页。临床表现2.2.慢性菌痢：慢性菌痢：病程超过病程超过(chāoguò)(chāoguò)2M2M；；慢性迁延型：慢性迁延型：最多见最多见。。急性发作型：进食生冷食物、劳累、受凉诱...
