第一节肾上腺皮质激素类药第一页，共四十六页。分类肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。肾上腺皮质的组织结构(jiégòu)自外向内分为：球状带盐皮质激素醛固酮去氧皮皮质酮束状带糖皮质激素可的松氢化可的松网状带性激素雄激素雌激素第二页，共四十六页。化学(huàxué)结构ORCOCH2OH1234567891011121314151617182021ABCD第三页，共四十六页。分泌(fēnmì)与调节1.正反馈、负反馈下丘脑CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)腺垂体ACTH(促肾上腺皮质激素)图肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素2.昼夜节律性上午6~10时分泌达高峰(gāofēng)午夜12时分泌达最低峰图第四页，共四十六页。返回(fǎnhuí)第五页，共四十六页。血中氢化可的松浓度(nóngdù)μg/dl20睡眠(shuìmián)02081216448午夜12时分泌为最低峰（约5μg/100ml）均值第六页，共四十六页。思考题•根据糖皮质激素的分泌和调节，长期用药者，何时(héshí)给药最好？•为什么？第七页，共四十六页。糖皮质激素糖皮质激素体内过程、对代谢体内过程、对代谢(dàixiè)(dàixiè)的影响的影响糖皮质激素的药理作用糖皮质激素的药理作用糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的临床应用不良反应和注意事项不良反应和注意事项用法和疗程用法和疗程小结小结第八页，共四十六页。一、体内(tǐnèi)过程口服、注射均能吸收，皮肤给药可透皮吸收。氢化可的松入血后约90%与血浆(xuèjiāng)蛋白结合，其中80%与皮质激素转运蛋白（CBG）结合，10%和白蛋白结合。可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙后才有效，故严重肝功能不良时，宜选用氢化可的松和泼尼松龙。糖皮质激素的代谢产物大部分从尿中排出。第九页，共四十六页。糖皮质激素对代谢(dàixiè)影响1.糖代谢正常(zhèngcháng)量：对抗胰岛素，使血糖升高，维持血糖的正常水平和肝脏与肌肉的糖原含量。过量时：糖皮质激素可引起血糖明显升高，有加重或诱发糖尿病的倾向。第十页，共四十六页。2.蛋白质代谢：促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；加速肌肉、皮肤、骨、淋巴腺、胸腺等肝外组织的蛋白质分解，抑制促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；加速肌肉、皮肤、骨、淋巴腺、胸腺等肝外组织的蛋白质分解，抑制(yìzhì)(yìzhì)其合成。其合成。过量可使儿童生长减慢，肌肉萎缩无力、皮肤变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩与伤口愈合不良等。过量可使儿童生长减慢，肌肉萎缩无力、皮肤变薄，骨...
