糖尿病周围神经(zhōuwéishénjīng)病变的危害与防治山东大学齐鲁医院(yīyuàn)内分泌科陈丽教授第一页，共五十三页。2神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因致残率高：造成50—70％的非创伤截肢(jiézhī)，美国年截肢(jiézhī)65000例，平均每10分钟1例死亡率高：达25—50％复杂的护理，反复住院治疗，巨大的经济损耗。对糖尿病神经病变危害的充分认识与预防便尤为重要第二页，共五十三页。3背景背景危害危害预防预防(yùfáng)(yùfáng)治疗治疗糖尿病周围神经(zhōuwéishénjīng)病变第三页，共五十三页。4糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不能清楚肯定相关因素包括：持续(chíxù)高血糖高血压肥胖高脂血症遗传易感因素－、背景－、背景(bèijǐng)(bèijǐng)第四页，共五十三页。发病发病(fābìng)(fābìng)机理机理第五页，共五十三页。6•神经纤维发生节段性脱髓鞘•严重(yánzhòng)时伴有轴突变性、肿胀，或伴神经节细胞变性第六页，共五十三页。新思路：糖尿病自主神经新思路：糖尿病自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)(zìzhǔshénjīnɡ)病变与炎症病变与炎症反应反应**自主神经回路至少(zhìshǎo)可部分调控体内的炎症反应脾或其他器官内迷走神经的活性增高可降低免疫系统对伤害性刺激的反应，减少细胞因子产生并抑制炎症反应促炎因子TNF-a,IL-1,IL-6和IL-8被抑制，抗炎因子如IL-10及TGF-b不受影响*AaronIVinik1,etal.Diabeticcardiacautonomicneuropathy,inflammationandcardiovasculardisease.JDiabetesInvest,2013.doi:10.1111/jdi.12042第七页，共五十三页。•迷走神经抑制脾中巨噬细胞活化释放细胞因子，抑制炎症反应•同时(tóngshí)下丘脑-垂体轴也通过释放糖皮质激素参与炎症的调节过程抑制(yìzhì)正常正常(zhèngcháng)(zhèngcháng)状况下状况下第八页，共五十三页。糖尿病病程早期就已存在副交感神经(jiāogǎn-shénjīng)神经功能受损，交感神经(jiāogǎn-shénjīng)活性相对增高副交感神经活性的下降导致对炎症反应的抑制力减弱若这种状态持续存在，失调的炎症反应便可促使糖尿病并发症的发生：心血管并发症、视网膜病变抑制(yìzhì)解除×糖尿病自主糖尿病自主神经神经(zìzhǔshénjī(zìzhǔshénjīnɡ)nɡ)病变时病变时第九页，共五十三页。二、糖尿病神经病变的危害二、糖尿病神经病变的危害(wēihài)(wēihài)感觉神经病变的...
