糖尿病并发症防治(fángzhì)第一页，共五十一页。第二页，共五十一页。第三页，共五十一页。糖尿病急性并发症第四页，共五十一页。糖尿病急性并发症第五页，共五十一页。(yòuyīn)DKA的倾向2013版《中国2型糖尿病防治(fángzhì)指南》第六页，共五十一页。分类轻度：仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症）中度：除酮症外，还有轻至中度酸中毒（DKA）重度：酸中毒伴意识障碍（DKA昏迷）或虽无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10mmol/L主要症状多尿、烦渴多饮和乏力症状加重;体重下降；疲乏无力；视力模糊；呼吸深大；腹痛、恶心、呕吐；小腿肌肉痉挛实验室检查血糖明显升高（16.7~33.3mmol/L）；代谢性酸中毒；尿糖、尿酮阳性或强阳性；血酮体增高（>3.0mmol/L）糖尿病酮症酸中毒（DKA）2013版《中国(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南》第七页，共五十一页。糖尿病酮症酸中毒治疗(zhìliáo)原则•补液：纠正失水，恢复肾灌注。应先快后慢，根据血压、心率、每小时尿量及周围循环情况决定输液量和输液速度(sùdù)。•胰岛素：小剂量静脉滴注，以0.1U/Kg/h开始，每1-2小时测定血糖根据血糖下降情况调整胰岛素用量。•纠正电解质紊乱和酸中毒。•去除诱因和治疗并发症。2013版《中国(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南》第八页，共五十一页。(yòufā)感染(gǎnrǎn)第九页，共五十一页。主要症状严重失水症状体征神经系统症状体征实验室检查严重高血糖，血浆有效渗透压升高，尿糖强阳性，可无明显酮症诊断标准（1）血糖≥33.3mmol/L（2）有效血浆渗透压≥320mOsm/L（3）血清碳酸氢根≥18mmol/L，或动脉血pH≥7.30（4）尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或为弱阳性治疗原则积极补液，纠正脱水小剂量胰岛素经脉输注控制血糖纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡处理诱发因素和并发症高血糖高渗综合征（HHS）2013版《中国(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南》第十页，共五十一页。糖尿病乳酸(rǔsuān)性酸中毒诱因主要是体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积(duījī)，导致高乳酸血症，进一步出现血pH降低，即为乳酸性酸中毒。§糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率较低，但死亡率很高§大多发生在伴有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其见于服用苯乙双胍者2013版《中国2型糖尿病防治(fángzhì)指南》第十一页，共五十一页。主要症状疲乏无力，厌食、恶心或呕吐，呼吸深大，嗜睡等实验室检查明显酸中毒，但血、尿酮体不升高，血乳酸水平升高治疗原则补...
