降低LDL-C抗击动脉粥样硬化(yìnghuà)的基石1第一页，共四十八页。大血管(xuèguǎn)并发症是糖尿病患者的首位死因Meltzeretal.CMAJ1998;20(Suppl8):S1-S29.DIABETESCARE,1998;21(7):1138-1145大血管(xuèguǎn)并发症微血管并发症卒中冠心病糖尿病足糖尿病眼病(视网膜病变(bìngbiàn)&白内障)肾脏疾病周围神经病变外周血管病勃起功能障碍约70%死于CVD第二页，共四十八页。动脉粥样硬化斑块是导致(dǎozhì)心血管事件发生的根本原因PepineCJ.AmJCardiol.1998;82:23S-27S从第一阶段从第三阶段从第四阶段主要为脂质沉积平滑肌细胞和胶原血栓形成内皮功能失调泡沫细胞泡沫细胞脂纹脂纹中间病变中间病变粥样硬化粥样硬化纤维斑块纤维斑块复杂病变/破裂复杂病变/破裂•卒中•TIA•心肌梗死•心绞痛•高血压•肾衰•周围动脉病.第三页，共四十八页。Framingham心脏研究(yánjiū)：斑块体积增加，心血管疾病发生风险增加NorikoOyama,etal.ArteriosclerThrombVascBiol.2008;28;155-159.第四页，共四十八页。随着斑块进展(jìnzhǎn)，心血管疾病发生风险增加vonBirgelenC,etal.Circulation.2004;110:1579-1585.斑块+中层(zhōngcéng)横截面积每年变化率(%)IndividualPatients(n=56)无事件(shìjiàn)(n=36)新发病变PCI(n=6)不稳定型心绞痛(n=7)心梗(n=5)6050403020100-10-20-30-4018个月随访期间IVUS斑块进展vs心血管事件第五页，共四十八页。颈动脉斑块面积增大(zēndà)ɡ，缺血性卒中发生风险升高•一项纵向队列研究，对6,584例25-84岁的健康人群进行调查(diàochá)，随访10年，评估缺血性卒中风险与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积的相关性MathiesenEB,etal.Stroke2011;42;972-978第六页，共四十八页。糖尿病患者(huànzhě)的斑块负荷较非糖尿病患者(huànzhě)更大总体斑块钙化斑块混合斑块051015202530354035.317.59.826.211.67.9糖尿病(n=122)非糖尿病(n=472)患者比例（%）P<0.001P=0.017P=0.008GaoY,etal.AmJCardiol.2011Sep15;108(6):809-13.斑块负荷：冠脉钙化是其标志物，也是心脏事件的独立(dúlì)预测因子第七页，共四十八页。糖尿病患者的动脉粥样硬化多支病变(bìngbiàn)比例更多，斑块负担更重糖尿病非糖尿病010203040506070ChartTitle糖尿病非糖尿病020406080100HongYJ,etal.JACCCardiovascImaging.2009;2(3):339-49.多支病变(bìngbiàn)的比例(%)斑块负担(fùdān)(mm2)P<0.001P<0.00165%29%79.7±9.874.2±8.9ACS患者(N=42...
