精神科常见(chánɡjiàn)急诊和处理——张耀中第一页，共三十三页。第一页，共三十三页。精神病种类：精神病种类：按照世界卫生组织公布的，《国际疾病和健康按照世界卫生组织公布的，《国际疾病和健康相关问题分类第相关问题分类第1010版》（版》（ICD-10ICD-10）精神障碍分为）精神障碍分为1010大类、大类、7272小类有近小类有近400400种。如常见老年痴呆、妄想症、抑郁症、种。如常见老年痴呆、妄想症、抑郁症、躁狂症、焦虑症、失眠症、智力低下、儿童孤独症、自闭症、躁狂症、焦虑症、失眠症、智力低下、儿童孤独症、自闭症、强迫症等都属于精神疾病。强迫症等都属于精神疾病。发病率：发病率：据报道，我国精神疾病发病率已高达据报道，我国精神疾病发病率已高达17.5%17.5%，其中重，其中重性精神疾病发病率高达性精神疾病发病率高达1%1%，在这，在这1%1%的重性精神障碍患者的重性精神障碍患者(huànzhě)(huànzhě)当中，当中，10%10%左右是有暴力倾向。左右是有暴力倾向。第二页，共三十三页。第二页，共三十三页。冲动(chōngdòng)和暴力行为概念1.冲动行为指突然产生并通常会导致不良后果的行为。2.暴力行为指故意造成财产或他人身心伤害的行为，攻击对象可以(kěyǐ)是自己、他人或物体。第三页，共三十三页。第三页，共三十三页。暴力行为分级(fēnjí)0级：无符合以下1-5级中的任何行为。1级：口头威胁、喊叫、但没有打砸行为。2级：打砸行为，局限在家里。针对财物，能被劝说制止。3级：明显的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。5级：持续针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸(bàozhà)等行为。无论在家里还是在公共场合。第四页，共三十三页。第四页，共三十三页。常见(chánɡjiàn)的原因和临床表现1.精神分裂症冲动和暴力行为主要受幻觉和妄想影响所致。患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”心理；命令性幻听可指使患者攻击他人。也有一些冲动与暴力行为是精神病性紊乱和精神运动性兴奋所致，与幻觉妄想无关。2.心境障碍急性躁狂发作的患者，可因激惹情绪、要求未得到满足或活动(huódòng)受限而出现冲动与暴力行为。抑郁发作患者担心自己的罪恶连累亲人或者自己死后无人照顾他们而感到可怜，即可以出现杀死亲人，在杀死自己的扩大性自杀。第五页，共三十三页。第五页，共三十三页。3.3.器质性精神障...
