肛门直肠疾病第十五章肛门(gāngmén)直肠狭窄河南中医学院第一河南中医学院第一(dìyī)(dìyī)临床医学院临床医学院外科学科吴存亮外科学科吴存亮第一页，共二十五页。肛门直肠狭窄，是指肛门、肛管或直肠的腔道直径变小、狭窄、粪便通过受阻、排出困难，称为肛门直肠狭窄。中医多称为“大便困难”或“谷道狭小”。常因先天畸形、肛门直肠损伤、肛门直肠炎症或手术瘢痕所致。病人大便困难，肛门疼痛，便条细窄，在致病因素尚未得到控制时，肛门经常流脓性分泌物。由于(yóuyú)狭窄发生的部位不同，临床分为肛门肛管狭窄、直肠狭窄，分别叙述如下：第二页，共二十五页。第一节肛门肛管狭窄(xiázhǎi)肛门肛管狭窄是指齿状线以下的肛管或肛门狭窄。【病因】祖国医学认为此病多为先天不足和外伤后遗症所致。一、先天性畸形在胚胎中直肠与肛管之间的肛门直肠隔膜发育异常，出生后此膜尚未消失或开裂不全，形成肛门闭锁或肛门狭窄，出生后肛门闭锁处理不当，往往形成狭窄。第三页，共二十五页。二、瘢痕性肛门狭窄1.外伤(wàishāng)、烧伤、烫伤2.药物腐蚀3.炎症溃疡4.肛门直肠手术不当5.注射疗法第四页，共二十五页。三、肛管移位致肛门狭窄是因后马蹄型肛瘘手术切断肛尾韧带，肛管向前上方移位，改变了肛管与直肠的正常生理角度。四、炎症性肛门狭窄损害肛门括约肌弹性，致使纤维化而影响肛门舒张，造成狭窄。五、压迫性肛门狭窄肛门与肛管被周围肿瘤压迫。六、痉挛性肛门狭窄由于疼痛(téngtòng)，使肛门括约肌产生持续性挛缩性肛门狭窄。第五页，共二十五页。【病理(bìnglǐ)】肛门狭窄，除先天性畸形外，病理改变大致与直肠狭窄相同。第六页，共二十五页。【症状】一、大便困难(kùnnn)ɑ粪条变细呈楞角或细扁条状。二、疼痛三、直肠炎症四、全身症状长期排便困难，并发腹胀，腹痛，食欲不振，儿童影响发育，消瘦等。五、习惯性便秘第七页，共二十五页。【诊断】根据病人主诉：有肛门外伤、手术、注射、药物腐蚀等病史。有排便困难、肛门疼痛、便条变细变扁的病史。局部检查：掰开臀部，可见肛门有分泌物及上皮组织脱落，指诊发现肛门变窄变细，食指不能顺利通过(tōngguò)肛管，或勒指感特别明显，触诊可膜到肛门和肛管有瘢痕，局部变硬无弹性，有坚硬的纤维环状狭窄，结合病史即可确诊。第八页，共二十五页。【治疗】一、非手术治疗1、药物通便：①润肠汤水煎服。②槐角丸③五仁丸④亦可服液体石蜡、果导片或酚酞。2、瘢痕软化：用葱硝...
