第十一章红斑鳞屑(línxiè)性皮肤病主要(zhǔyào)是指一组病因尚未完全明了的以红斑或红斑鳞屑为主要(zhǔyào)特征的皮肤病。第一页，共六十六页。第一节多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身(quánshēn)症状第二页，共六十六页。1.感染：以单纯疱疹病毒及支原体感染为常见病因。也见于下列(xiàliè)感染：n细菌（溶血性链球菌、沙门氏菌属、葡萄球菌属、结核杆菌等）；n真菌（组织胞浆菌）；n原虫（疟原虫、阴道毛滴虫等）。复杂(fùzá)，尚未完全明了，病因不明为特发性多性红斑，病因明确为症状性多形红斑。第三页，共六十六页。2.药物：（巴比妥类、苯妥因钠、别嘌呤醇、青霉素、磺胺、砷剂、溴剂、毛地黄、金制剂、汞剂、水杨酸类等）；疫苗：（卡介苗）；血清（TAT）。3.其他：n某些系统性疾病：皮肌炎、结节性动脉周围炎、恶性肿瘤、白血病、多发性骨髓瘤、内脏(nèizàng)恶性肿瘤等；n物理因素：寒冷、日光；n内分泌：月经、妊娠等。第四页，共六十六页。前驱症状：畏寒、发热、全身不适、乏力、关节(guānjié)肌肉酸痛、咽喉疼痛等。皮疹于12～24小时内突然发生，对称分布，皮疹多形，可有风团、红斑、丘疹、紫癜、水疱等。发病年龄：任何年龄，儿童、青年女性多见。春秋季易发。第五页，共六十六页。1.红斑-丘疹型：常见(chánjiàn)ɡ，较轻。特征性损害：虹膜样斑或靶形红斑。初为0.5～1.0cm圆形或椭圆形水肿性红斑，颜色鲜红，境界清楚，向周围扩大，1～2日后呈拇指甲或钱币大小，中央颜色变暗或呈暗紫色，或出现紫癜(zǐdiàn)、水疱或丘疱疹，边缘潮红。第六页，共六十六页。n好发部位：四肢远端（手足背部、指缘、掌跖、前臂、小腿伸侧）及耳廓；少数伴口腔、外阴粘膜损害(sǔnhài)。n病程：2～4周后皮疹逐渐消退，可留暂时性色素沉着，本型易复发。2.水疱-大疱型：常由红斑-丘疹型发展而来，可形成水疱、大疱和血疱。皮损分布较广，除四肢远端外，口鼻、外生殖器粘膜可出现糜烂，伴乏力、关节痛、发热等。第七页，共六十六页。3.重症型：又称Steven-Johnson综合征。发病急剧，有较重的前驱症状：高热(gāorè)、畏寒、头痛、关节痛等。皮疹出现迅速，为水肿性鲜红(xiānhóng)斑或暗红色虹膜样斑或瘀斑，很快出现水疱大疱、血疱，尼氏征阳性。并累及口、鼻粘膜、眼结膜及外生殖器粘膜。第八页，共六十六页。n口鼻粘膜：糜烂，分泌物多，表面有...
