查房题目：甲亢性心脏病甲状腺功能亢进主持人：李金娥主查人：李婷婷查房对象：全体护士(hùshi)参加人员：第一页，共四十五页。第一页，共四十五页。患者：石庭兰，女，48岁入院诊断：甲状腺功能亢进(kàngjìn)甲亢性心脏病心律失常阵发性心房扑动急性支气管炎第二页，共四十五页。第二页，共四十五页。因“反复心悸半年，加重伴咳嗽12天”入院。患者半年前始出现心悸，多以用力时为著，无明显胸闷、气促，无畏寒、发热，经休息能缓解，未经诊治。12天前受凉后出现心悸加重，伴有咳嗽，夜间为主，无咳痰，有呼吸(hūxī)费力，无夜间阵发性呼吸(hūxī)困难，无发热，遂来我院就诊，查心电图提示“房扑呈2：1传导”，予地高辛、克拉霉素片口服，患者咳嗽稍好转，为求进一步诊治，遂拟“心律失常”收住入院。第三页，共四十五页。第三页，共四十五页。出生于湖南张家界，其他，高中学历，成长于湖南省张家界，居住较长的地区浙江省玉环县，时间有2年。否认疫区居留史。否认冶游史。否认饮酒习惯。否认吸烟习惯。否认长期工业粉尘、毒物及放射性物质接触(jiēchù)史。婚姻和睦第四页，共四十五页。第四页，共四十五页。既往有“甲状腺功能亢进”病史5-6年，曾服用“甲硫咪唑”，近1年停药。患者过去体质一般。有心脏病史为心房扑动，甲亢5-6年；结扎术后。否认(fǒurèn)高血压史、糖尿病史、肾病史；否认(fǒurèn)肺结核史、病毒性肝炎史、其他传染病史；否认(fǒurèn)食物药物过敏史；否认(fǒurèn)重大外伤史；否认(fǒurèn)输血史；否认(fǒurèn)中毒史；否认(fǒurèn)长期用药史；否认(fǒurèn)可能成瘾药物。疫苗接种史不详。第五页，共四十五页。第五页，共四十五页。查体：血压153/93mmHg，神志清，两眼球(yǎnqiú)突出，呼吸平，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率84次/分，律不齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。第六页，共四十五页。第六页，共四十五页。2013-02-23本院T3+T4+TSH：三碘甲腺原氨酸6.28nmol/L↑，四碘甲腺原氨酸262.8nmol/L↑，促甲状腺激素0.00mIU/L↓。心电图：房扑呈2：1传导。2013-02-25急诊血常规：白细胞计数4.2×10^9/L，急诊电解质肾功能+急诊心肌酶谱：C-反应蛋白0.5mg/L。血气含离子乳酸GLU：酸碱度7.40，二氧化碳分压40mmHg，血氧分压76mmHg↓。床边心电图：窦性心律，房性早搏。2013-02-26尿常规+沉渣定量：尿隐血+1，红细胞19/μl。粪Rt+OB+寄...
