环甲膜穿刺环甲膜穿刺(chuāncì)(chuāncì)切开术切开术环甲膜穿刺环甲膜穿刺(chuāncì)(chuāncì)切开术切开术第一页，共十七页。环甲膜穿刺术•环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发生(fāshēng)突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措施。第二页，共十七页。（一）适应(shìyìng)证1．各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞(zǔsè)。2．牙关紧闭经鼻插管失败。3．喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞需立即通气急救者。4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。环甲膜穿刺术第三页，共十七页。（二）用物•环甲膜穿刺针或16号抽血粗针头、T型管、氧气(yǎngqì)及氧气(yǎngqì)管道。环甲膜穿刺术第四页，共十七页。（三）操作方法患者头部保持(bǎochí)正中，尽可能使颈部后仰，不需局麻，用左手示指摸清甲状软骨与环状软骨间正中线上的柔软处即环甲膜。环甲膜穿刺(chuāncì)点环甲膜穿刺术第五页，共十七页。用右手将16号粗针头(zhēntóu)在环甲膜上垂直下刺，通过皮肤、筋膜及环甲膜。环甲膜穿刺术第六页，共十七页。穿刺过程中有落空感时即挤压双侧胸部，如有气体自针头逸出或用空针抽吸时很易抽出气体时，即以T型管的上臂一端与针头连接(liánjiē)，并通过T型管的下臂接氧气瓶而输氧。可以左手固定穿刺针头，以右手示指间隙抵堵塞T型管上臂的另一端开口处而行人工呼吸。根据患者的需要而调节间隙正压人工呼吸的频率。环甲膜穿刺术第七页，共十七页。（四）注意事项1．环甲膜穿刺仅是呼吸复苏(fùsū)的一种急救措施，不能作为确定性处理。因此，在初期复苏(fùsū)成功后应改作正规气管切开或立即消除病因（如异物的摘除等）。2．环甲膜穿刺通气用的针头及T型管应作为急救常规装备而消毒备用。接口必须紧密不漏气。3．个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应注意止血，以免血液返流入气管内。环甲膜穿刺术第八页，共十七页。（一）适应证1．因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉痉挛或肿瘤等引起不完全梗阻(gěngzǔ)时。2．昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道分泌物堵塞。环甲膜切开置管术第九页，共十七页。•3．牙关紧闭经鼻插管反复失败。•4．疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行性变需作气管切开者。•5．心脏直视手术需作胸骨正中切开为避免因正规(zhèngguī)气管切开而引起交叉感染者。环甲膜切开置管术第十页，共十七页。（二）禁忌证3岁以下婴幼儿在病情允...
