炎症性肠病的CT、MRI诊断(zhěnduàn)上海交通大学医学院附属(fùshǔ)瑞金医院放射科陈克敏第一页，共六十六页。炎症性肠病(IBD)•炎症性肠病(IBD)包括(bāokuò)克罗恩病(Crohn’sDisease)和溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis）第二页，共六十六页。病理•克罗恩病又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是一种(yīzhǒnɡ)贯穿消化管各层的透壁性慢性增殖性炎症，常形成非特异性肉芽肿第三页，共六十六页。病理克罗恩病•节段性、跳跃性病变•主要累及回盲部和右半结肠•裂隙状溃疡纵行刀切样，可直达(zhídá)浆膜，是形成肠瘘的病理基础•结节病样肉芽肿（非干酪样坏死性肉芽肿）•铺路卵石样粘膜表现第四页，共六十六页。溃疡性结肠炎•连续性病变•最先累及直肠、乙状结肠，并逆行向上发展，主要侵犯左半结肠•肠瘘形成少见•肠粘膜修复过度(guòdù)，可形成假性息肉病理第五页，共六十六页。CT、MRI检查(jiǎnchá)•检查关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张，一般可采用大量(dàliàng)喝水或注气•另可应用甲基纤维素、聚乙二醇或Mucofalk混悬液使肠道扩张第六页，共六十六页。•检查(jiǎnchá)前夜口服缓泻剂•检查当天早餐禁食,检查前约45分钟口服甘露醇溶液约1500－2000ml以扩张肠道。也可以经导管注入液体或气体•检查前10分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道•结肠可直接注入空气扩张肠腔CT、MRI检查(jiǎnchá)第七页，共六十六页。CT扫描和重建•平扫和动静脉双期增强(zēngqiáng)扫描（层厚/层距在5mm以下）•造影剂注射速率2.5ml/Sec，注射剂量为1.5－2.0ml/Kg•MPVR重建CT、MRI检查(jiǎnchá)第八页，共六十六页。MRI扫描•采用序列SE序列快速干扰梯度回波序列(FSPGR)单次激发快速自旋回波（SS-FSE）脂肪抑制技术FIESTA、LAVA序列等•可直接(zhíjiē)获得冠状位或矢状位图像CT、MRI检查(jiǎnchá)第九页，共六十六页。正常直肠肠壁均匀(jūnyún)强化第十页，共六十六页。克罗恩病的CT、MRI表现(biǎoxiàn)•多发节段性、跳跃性病变•管壁明显增厚，可达10mm以上，肠腔不对称狭窄，但不易(bùyì)并发肠梗阻第十一页，共六十六页。克罗恩病病变累及(lěijí)多个肠段第十二页，共六十六页。克罗恩病病变(bìngbiàn)累及多个肠段第十三页，共六十六页。克罗恩病空肠肠壁异常(yìcháng)增厚强化第十四页，共六十六页。克罗恩病回肠(huícháng)末段,盲肠肠壁增厚第十五页，共六十六页。克罗恩病回肠(huícháng)末段,...
