2022年医学专题—欧洲心脏病学会β受体阻滞剂---专家共识文件解读.pptVIP免费

交感神经过度兴奋对交感神经过度兴奋对CKDCKD患者患者(huànzhě)(huànzhě)肾脏影响肾脏影响袁伟杰袁伟杰上海交通大学附属第一人民上海交通大学附属第一人民(rénmín)(rénmín)医院肾内科医院肾内科第一页，共六十一页。20012001年年1万人全球有超过(chāoguò)5亿CKD患者，即每10人中就有1人19831983年年19731973年年8万6千人41万人以美国(měiuó)ɡ为例，终末期肾衰患者数美国(měiɡuó)肾脏病人超过2000万，占人口的6.5％～10％；医院每年诊治肾脏病人100多万，新增病人25万……未就医的人数更多第二页，共六十一页。CKD各时期(shíqī)的危险因素心脑血管意外(yìwài)、透析并发症、高血压炎症(yánzhèng)、动脉硬化、蛋白尿、高血压炎症、蛋白尿、高血压老年、糖尿病、蛋白尿、高血压尿毒症肾功能减退期肾脏疾病期肾脏疾病前期第三页，共六十一页。各期肾脏病患者(huànzhě)中高血压的比例73.418081.91020406080100肾功能正常(zhèngcháng)氮质血症期尿毒症期%上海市肾脏病分会上海市肾脏病分会(fēnhuì)(fēnhuì)20002000年调查问卷年调查问卷CKDCKD患者患者13481348例例•既往有高血压史的占53.35%•服用降压药的占47.65%•服药后能控制血压的占32.08%第四页，共六十一页。慢性血液透析病人(bìngrén)血压指标指标指标MeanMeanSDorNumber(%)SDorNumber(%)血压血压(mmHg)(mmHg)15215223/8223/821414脉压脉压(mmHg)(mmHg)70701717心率心率(beatsperminute)(beatsperminute)80801212正常血压正常血压360(14)360(14)高血压高血压2173(86)2173(86)未治疗未治疗252(12)252(12)控制不佳控制不佳1262(58)1262(58)血压达标血压达标659(30)659(30)AmJMed2003;115:291-297第五页，共六十一页。随着慢性肾病(shènbìn)ɡ进展，高血压的发生率上升K/DOQIguidelineonHTNAJKD43(5):S1-268,2004第六页，共六十一页。由此可见•CKD病人中高血压的发病率高；•血压控制(kòngzhì)不理想；•缺乏足量联合的用药原则。第七页，共六十一页。VMCampeseDepartmentofMedicine,DivisionofNephrology,KeckSchoolofMedicine,UniversityofsouthemCalifornia,LosAngeles,Califomia,USAFocusesontheimportanceoflessestablishedmechanisms,suchasincreasedactivityofthesympatheticnervoussystem,increasedendothelinproduction,decreasedavailabilityofendothelium-derivedvasodilatorsandstructuralchangesofthearteries,renalischem...