华中科技大学同济华中科技大学同济(tónɡjì)(tónɡjì)医学院附属医学院附属同济医院神经内科同济医院神经内科骆翔骆翔头痛(headache)第一页，共二十二页。第二页，共二十二页。神经解剖(jiěpōu)及发病机理头痛定义指头颅上半部（眉弓、耳廓上部、枕外隆突联线以上）的疼痛。疼痛介质参与(cānyù)头部疼痛敏感结构(血管、神经、肌肉)第三页，共二十二页。第四页，共二十二页。偏头痛(migraine)第五页，共二十二页。偏头痛(migraine)特征：发作性、多为偏侧、中重度、博动样头痛，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常生活均可加重(jiāzhòng)头痛，安静环境、休息可缓解头痛。多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见第六页，共二十二页。第七页，共二十二页。第八页，共二十二页。第九页，共二十二页。发病机制—三叉神经血管(xuèguǎn)学说第十页，共二十二页。偏头痛临床(línchuánɡ)分类(ICHD-IIR1)第十一页，共二十二页。前驱症状：情绪、食欲(shíyù)改变先兆症状：视觉：视物模糊、暗点、闪光、亮点、亮线或视物变形头痛期：一侧或双侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐、畏光；活动加重，休息缓解头痛后期：倦怠有先兆(xiānzhào)的(典型)偏头痛的临床表现migrainewithaura第十二页，共二十二页。无先兆(xiānzhào)的(普通)偏头痛的临床表现migrainewithoutaura最常见(chánjiàn)ɡ的偏头痛类型多无明确先兆头痛伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等与月经有明显的关系第十三页，共二十二页。特殊(tèshū)类型的偏头痛偏瘫性偏头痛基底动脉(dòngmài)型偏头痛眼肌麻痹型偏头痛儿童周期性综合征：周期性呕吐周期性呕吐腹型偏头痛腹型偏头痛第十四页，共二十二页。偏头痛诊断(zhěnduàn)标准（2004）1.无先兆偏头痛诊断标准（1）符合（2）～（4）特征的至少5次发作。（2）头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72小时。（3）至少有下列中的2项头痛特征：①单侧性；②博动性；③中或重度头痛；④日常活动(huódòng)会加重头痛，或头痛时会主动避免此类活动。（4）头痛过程中至少伴有下列1项：①恶心或（或呕吐）；②畏光和畏声。（5）不能归因于其他疾病。第十五页，共二十二页。偏头痛诊断(zhěnduàn)标准（2004）1.伴典型先兆偏头痛诊断标准（1）符合（2）～（4）特征的至少2次发作。（2）先兆至少有下列中的1种表现，但没有运动无力症状：①完全可逆的视觉症状，...
