大直径金属球头(qiútóu)在全髋关节置换术中的应用广州医学院第一附属(fùshǔ)医院骨科第一页，共二十八页。第一页，共二十八页。•全球每年接受人工髋关节置换手术患者>50万•中国每年接受人工髋关节置换手术患者>5万，并逐渐(zhújiàn)呈上升趋势第八界全国人工关节学术大会会议纪要[J].中华骨科杂志,2005,25(12):79627711ClicktoaddTitle第二页，共二十八页。第二页，共二十八页。人工髋关节种类(zhǒnglèi)特点第三页，共二十八页。第三页，共二十八页。金属(jīnshǔ)大头髋的发展简史•20世纪30年代，Wiles等进行探索•20世纪50年代，Charnley采用直径为41.5mm的金属球头•20世纪60年代，Mckee,Ring等进一步发展(fāzhǎn)了金属大头髋假体设计和固定技术第四页，共二十八页。第四页，共二十八页。金属大头(dàtóu)髋的发展简史•此后，金属(jīnshǔ)大头髋被弃用直接原因：球头严重磨损，髋臼松动(sōngdòng)发生率高根本原因：假体材料、工艺、设计有明显缺陷周勇刚、王岩、何登伟，等。当代医学，2001，7（10）：68-70.第五页，共二十八页。第五页，共二十八页。金属大头(dàtóu)髋的发展简史•20世纪80年代后期，聚乙烯高磨损率致骨溶解、假体远期松动被逐渐认识•20世纪90年代后期，金属大头髋假体的材料、设计、工艺发生(fāshēng)质的变化，为临床应用奠定基础高碳分子(fēnzǐ)钴铬钼合金第六页，共二十八页。第六页，共二十八页。金属(jīnshǔ)大头髋的结构特点•假体间拥有“液体(yètǐ)薄膜润滑”作用•假体间活动范围增加•假体间脱位发生率降低•髋臼杯变形减小第七页，共二十八页。第七页，共二十八页。假体间拥有“液体(yètǐ)薄膜润滑”作用第八页，共二十八页。第八页，共二十八页。ClicktoaddTitle关节面之间完全分离，载荷(zàihè)完全由润滑液支撑大量的直接金属面接触，润滑作用由附着(fùzhuó)于表面的分子滑动产生有部分(bùfen)边界润滑作用，其余为液体薄膜润滑作用边界润滑作用混合润滑作用液体薄膜润滑作用第九页，共二十八页。第九页，共二十八页。磨损与股骨头大小(dàxiǎo)的关系关节(guānjié)面之间磨损体积记录了不同的润滑方式所产生的磨损的区别容积性磨损(mósǔn)在2百万个轮转后（毫米）542822头径大小（毫米）NevelosJ,SheltonJ.C,FisherJ.[J]HipInternational,14,1-10,2004.第十页，共二十八页。第十页，共二十八页。传统髋与现代金属(jīnshǔ)髋的磨损对比传统(chuántǒng)金属...
