围手术期肠外营养(yíngyǎng)支持宁夏医科大学肝胆(gāndǎn)外科王亚林第一页，共三十页。营养支持1、临床营养支持(CLINICALNUTRITION)是通过消化道以内或以外的各种途径(tújìng)及方式为病人提供全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防或纠正营养不良的目的，增强病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复。2、分类肠内营养（ENTERALNUTRITION，EN）肠外营养（PARENTERALNUTRITION，PN）第二页，共三十页。营养支持的目的•最大限度(xiàndù)的促进蛋白合成，提供代谢功能的营养物质；•限制，但不是阻止骨骼肌肌肉蛋白的降解；•为免疫反应及创伤愈合提供营养物质；•恢复糖原储存，支持重要脏器功能；•提供多种维生素、矿物质、微量元素、纠正酸碱电解质紊乱；第三页，共三十页。食欲(shíyù)下降；消化、吸收功能受损；分解代谢创伤、手术、感染等；合成代谢蛋白质合成容易(róngyì)并发营养不良（营养不足）!第四页，共三十页。•伤口愈合延缓(yánhuǎn)•手术并发症增加•感染增加•病死率增高•住院时间延长•医疗费用升高。第五页，共三十页。第六页，共三十页。•凡不能或不宜经口摄食超过5－7天的病人，都是PN的适应症。PN主要指静脉(jìngmài)营养，如病人所需的营养物质全经肠外供给，则称全肠外营养(totalparenteralnutrition,TPN)。第七页，共三十页。第八页，共三十页。•1952年法国外科医生RebortAubarica采用了经锁骨下静脉插管到上腔静脉.•1959年美国哈佛医学院不里根医院外科FrancisMoore首先(shǒuxiān)提出氮热比.第九页，共三十页。图为1994年周绮思母女与英脱利匹特的发明者、三次荣获诺贝尔提名(tímíng)的惠特林教授合影图为1994年周绮思母女与英脱利匹特的发明者、三次荣获诺贝尔提名(tímíng)的惠特林教授合影1961年，Prof.Wretlind发明用于静脉注射(jìnɡmàizhùshè)的脂肪乳剂第十页，共三十页。19671967年年Prof.Dudrick&WilmoreProf.Dudrick&Wilmore口服食物口服食物(Oralfood)(Oralfood)静脉静脉(jìngmài)(jìngmài)营营养养(PN)(PN)DudrickDudrickWilmoreWilmoreVaretalVaretalSurgForum1967SurgForum1967(DuplicatedfromoriginalslidewithpermissionfromDr.Wilmore(DuplicatedfromoriginalslidewithpermissionfromDr.Wilmore))第十一页，共三十页。先天性腹壁缺损、肠狭窄接受先天性腹壁缺损、肠狭窄接受(jiēshòu)(jiēshòu)静脉营养（静脉营养（FirstbabyFirstbaby））Wi...
